如何檢查腭咽閉合?

2015-10-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人在講話的時(shí)候口腔內(nèi)有一塊重要的區(qū)域在產(chǎn)生作用，這個(gè)區(qū)域叫“腭咽閉合”(圖中黑色方框所示），在發(fā)音時(shí)，這個(gè)區(qū)域被像閥門一樣的軟腭開閉，聲音能量在口腔或是口、鼻腔內(nèi)發(fā)生共鳴。如果“閥門”或是“閥門區(qū)域”出了問題，就稱為腭咽閉合功能障礙。

　　如何檢查腭咽閉合?

　　腭裂患者在醫(yī)生門診和語音師那里聽到較多的一個(gè)詞是：腭咽閉合功能。人在講話的時(shí)候口腔內(nèi)有一塊重要的區(qū)域在產(chǎn)生作用，這個(gè)區(qū)域叫“腭咽閉合”(圖中黑色方框所示），在發(fā)音時(shí)，這個(gè)區(qū)域被像閥門一樣的軟腭開閉，聲音能量在口腔或是口、鼻腔內(nèi)發(fā)生共鳴。如果“閥門”或是“閥門區(qū)域”出了問題，就稱為腭咽閉合功能障礙。是否存在腭咽閉合功能障礙是腭裂患者術(shù)后復(fù)診評(píng)估的重要內(nèi)容。家長(zhǎng)們于是迫切想知道該如何檢查腭咽閉合功能。我們?nèi)庋蹮o法在說話的同時(shí)直視檢查這個(gè)區(qū)域，所以才需要其他的辦法來幫助我們！這里就例舉一些使用多，書本和文獻(xiàn)里也經(jīng)常提到的腭咽檢查的方法。

　　【辦法一】靠聽：主觀評(píng)估——人“耳朵”的判聽

　　判聽鼻音——過高鼻音提示腭咽閉合區(qū)域出現(xiàn)了閉合功能障礙，低鼻音提示口、鼻共鳴腔中有障礙物。

　　檢查鼻漏氣：是不是鼻子出了問題？千萬別擔(dān)心，只是不該有的氣流跑到了鼻子里。鼻漏氣分為：聽不見的鼻漏氣；聽得見的鼻漏氣。（大家試想，如果閥門正常，說話時(shí)（不說m,n時(shí)）的氣流怎么會(huì)跑到鼻子里了呢？漏氣了，就說明“閥門”出問題了，但是聽得見和聽不見的情況還是有差別的?。?/div>

　　咬字如何：我們常用“低壓力構(gòu)音”和“鼻音化”甚至是“代償性發(fā)音”來描述“閥門”出問題時(shí)的咬字情況，聽起來未免有些專業(yè)，但是這樣家長(zhǎng)可能更加理解“為什么在語音治療室里要花很多的時(shí)間和精力來和小朋友說話并且我們還會(huì)用各種符號(hào)做記錄。”

　　因?yàn)槿齻€(gè)內(nèi)容，主要是靠“聽”的，所以在一次評(píng)估過程中可以同時(shí)完成。

　　【辦法二】靠看：客觀評(píng)估——可以直接看到，但是結(jié)果還是偏主觀的（人判定的）

　　鏡子測(cè)試——一種沒有什么科技含量，但是有用的辦法。可以用cd光碟，也可以用牙科口鏡，放在鼻孔的下方，如果氣流在說話的時(shí)候從鼻孔跑出來，在鏡子上就會(huì)形成氣霧。聽見聽不見的就會(huì)變成看見的。只是在檢查的時(shí)候?qū)τ诜喷R子的時(shí)機(jī)有些要求。

　　鼻咽纖維鏡檢查——既然我們?nèi)庋蹮o法在說話的同時(shí)直視檢查腭咽區(qū)域，有沒有什么器具可以借用讓我們看一看呢？“口”路不通，就走“鼻”路，內(nèi)窺鏡技術(shù)讓它成為了現(xiàn)實(shí)。從鼻腔放進(jìn)去的纖維鏡（很細(xì)的！直徑3-4mm），可以在不影響說話的前提下直視腭咽閉合區(qū)域的運(yùn)動(dòng)，我們的“閥門”的運(yùn)動(dòng)和功能，一目了然。

　　聽起來好像鼻咽鏡已經(jīng)可以完全解決問題了，鼻咽鏡確實(shí)有很多的優(yōu)點(diǎn)，所以國(guó)際國(guó)內(nèi)很多的唇腭裂中心，它都是腭咽功能評(píng)估的首選設(shè)備，但是它也會(huì)存在一些缺點(diǎn)，如并不是每一個(gè)幼童都可以配合檢查；由人判定最后的檢查結(jié)果，結(jié)果具有一定的主觀性等等。另外盡管它能夠帶來最直接的結(jié)果，但是主觀的語音判聽一定要先于鼻咽鏡的檢查，這樣保證我們能使用合適的樣本語句去做檢查。

　　多角度熒光透視技術(shù)——故名思義，從不同的角度應(yīng)用X線透視技術(shù)，觀察說話時(shí)軟腭動(dòng)態(tài)活動(dòng)影像的檢查技術(shù)。因?yàn)榇嬖谟^察維度不全面，又有射線暴露問題，所以使用并不廣泛。但是比起靜態(tài)的X線檢查（頭顱側(cè)位片)，已經(jīng)能夠反應(yīng)動(dòng)態(tài)過程了。

　　【辦法三】靠機(jī)器：客觀評(píng)估——不能直接看到，但是結(jié)果是客觀的（機(jī)器測(cè)出來的）

　　鼻音計(jì)——以計(jì)算機(jī)程序?yàn)榛A(chǔ)，能夠測(cè)量鼻音、聽得見的鼻漏氣聲學(xué)特性的設(shè)備。它能夠?qū)崟r(shí)收集發(fā)音時(shí)口腔和鼻腔的聲學(xué)能量，并計(jì)算出鼻腔聲學(xué)能量與全部聲學(xué)能量之比。但問題是：鼻音計(jì)同時(shí)測(cè)量了過高鼻音和聽得見的鼻漏氣（注意：能發(fā)出聲音的才有聲學(xué)特性，這里沒辦法測(cè)“聽不到”的鼻漏氣），因此它能反應(yīng)腭咽閉合功能的全面程度就會(huì)欠佳。

　　壓力流量測(cè)試（語音空氣動(dòng)力學(xué)裝置）——這是在一個(gè)在語音產(chǎn)生過程中測(cè)量氣流和氣壓的機(jī)械設(shè)備，該設(shè)備可以確定口內(nèi)壓力的水平以及鼻漏氣的總量，依據(jù)這些數(shù)據(jù)可以計(jì)算出發(fā)音時(shí)的腭咽閉合區(qū)域開口的大小，也可提供鼻腔氣道受阻的證據(jù)。（比較抽象?。?nbsp;