唇裂和腭裂作為一種古老的疾病，在中國古代被稱為“兔唇”或“狼咽”，是最常見的頜面部先天發(fā)育畸形。在世界范圍內(nèi)，每一分鐘都有唇腭裂新生兒誕生。據(jù)國家出生缺陷檢測(cè)中心公布的資料，我國唇腭裂綜合發(fā)病率已達(dá)1.82‰，個(gè)別省份高達(dá)3.07‰，男女患病率約為2：1。

　　唇裂主要表現(xiàn)為上唇至鼻孔不同程度的裂開形成特殊的唇裂面容，根據(jù)單側(cè)還是雙側(cè)發(fā)病可分為單側(cè)唇裂及雙側(cè)唇裂；根據(jù)裂開程度由輕到重又分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°。腭裂則主要表現(xiàn)為腭部自懸雍垂（小舌頭）至上頜前牙區(qū)裂開，同樣根據(jù)裂開程度及部位不同分為Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°及單、雙側(cè)。

　　唇腭裂患兒上唇構(gòu)造特殊，無法完成如吮吸，鼓腮等對(duì)正常人來說輕而易舉的功能運(yùn)動(dòng)，患兒的營養(yǎng)及發(fā)育往往受到很大程度的影響。而患兒在與人交流中也會(huì)因?yàn)樘厥獯搅淹饷埠碗窳颜Z音而受到他人的冷落、排斥、嘲笑，久而久之，唇腭裂的孩子往往會(huì)變得孤僻，自閉，甚至產(chǎn)生自卑心理。如果唇腭裂畸形持續(xù)到成年，又會(huì)影響學(xué)習(xí)，工作和婚姻。同時(shí)也會(huì)給患兒父母帶來巨大的精神壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至有的患兒父母由于過度悲觀而產(chǎn)生棄嬰的念頭，殊不知只要讓患兒及時(shí)接受正規(guī)而恰當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)，并通過一系列有序的輔助治療，患兒的生活質(zhì)量將會(huì)極大改善，走出陰霾，過上正常的生活。

　　由于唇腭裂畸形對(duì)患者造成的影響是隨生長發(fā)育而出現(xiàn)的，患兒在不同年齡時(shí)期出現(xiàn)相應(yīng)的獨(dú)特問題，因而相關(guān)的治療無法通過單次手術(shù)或在某個(gè)階段可以一次完成，而應(yīng)是循序漸進(jìn)的序列治療。唇腭裂的序列治療需要由相關(guān)專家組成的治療組對(duì)唇腭裂患兒不同時(shí)期的狀況作出評(píng)價(jià)和診斷，制定切實(shí)可行的方案并予以實(shí)施，其序列治療時(shí)間跨度貫穿患兒生長發(fā)育的始終。

　　序列治療主要包括兩個(gè)部分：團(tuán)隊(duì)系列和時(shí)間序列。

　　團(tuán)隊(duì)系列：由于唇腭裂特有的多方面解剖畸形及生理功能障礙，對(duì)其治療需要不同專家從不同方面來進(jìn)行，例如口腔頜面外科專家、整形外科專家、語音病理學(xué)家及語音治療師、口腔正畸專家、口腔修復(fù)專家、兒科及產(chǎn)科專家、心理學(xué)專家、遺傳學(xué)家及社會(huì)工作者等，彼此工作既獨(dú)立又統(tǒng)一，其中口腔頜面外科專家負(fù)責(zé)主要的手術(shù)治療工作，是序列治療的主要制定者與參與者。

　　時(shí)間序列：是指隨著患兒的生長發(fā)育，在不同的時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)和治療，目前各唇腭裂診療中心之間沒有統(tǒng)一的時(shí)間序列治療表，下面以第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院整形美容科臨床采用的唇腭裂序列治療時(shí)間表為例，介紹各階段主要治療內(nèi)容及任務(wù)。

　　孕期及出生時(shí)：登記及序列治療的宣傳，制定序列治療計(jì)劃。

　　3-6個(gè)月：唇裂整復(fù)術(shù)。

　　8-12個(gè)月：腭裂整復(fù)術(shù)。

　　4-5歲：語音、腭咽閉合功能評(píng)價(jià)；語音訓(xùn)練或咽成形術(shù)；必要時(shí)進(jìn)行唇繼發(fā)畸形矯正。

　　7.5-8歲：生長發(fā)育評(píng)價(jià)；植骨前必要的正畸準(zhǔn)備。

　　9-11歲：牙槽突裂植骨修復(fù)術(shù)；必要的唇繼發(fā)畸形修復(fù)術(shù)及必要的鼻繼發(fā)畸形矯正。

　　12-13歲：必要的正畸治療；必要的鼻唇繼發(fā)畸形矯正。

　　15-16歲：需要時(shí)外科正頜治療。

　　16歲以上：需要時(shí)鼻唇繼發(fā)畸形矯正。

　　不同的患兒情況決定了序列治療時(shí)間計(jì)劃的靈活性，因此，頜面外科專家在擬定序列治療計(jì)劃時(shí)，會(huì)根據(jù)患兒的自身情況，綜合考慮制訂最佳的個(gè)體化治療方案。而患兒家屬則應(yīng)積極就醫(yī)，及早讓患兒接受治療，切莫因?yàn)橹M疾忌醫(yī)而錯(cuò)過孩子最佳的治療時(shí)機(jī)。

　　先天性唇腭裂的危害雖大，治療雖復(fù)雜，但只要我們破除恐懼，客觀面對(duì)，積極就醫(yī)，認(rèn)真貫徹序列治療，便可獲得很好的治療效果，轉(zhuǎn)變孩子的一生，在陽光下展現(xiàn)燦爛的微笑。

（實(shí)習(xí)編輯：陳敏賢）