口腔正畸白斑的造成原因和預(yù)防

2015-09-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在固定正畸治療中或治療后容易出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦，釉質(zhì)脫礦是齲病的最初表現(xiàn)，早期釉質(zhì)脫礦主要是釉柱間質(zhì)溶解和釉質(zhì)表層礦化物喪失，易被再礦化。

　　很多接受正畸固定矯治的患者其牙面上會(huì)呈現(xiàn)白堊色的點(diǎn)或斑塊，臨床上表現(xiàn)為齲白斑（whitespotlesions,WSL）,即釉質(zhì)脫礦，如病變進(jìn)一步發(fā)展甚至?xí)纬升x洞，正畸固定矯治患者出現(xiàn)的這種現(xiàn)象越來越受到口腔醫(yī)師的關(guān)注。有調(diào)查顯示，固定矯治器治療后釉質(zhì)脫礦發(fā)生率為50%～80%。

　　病因

　　在固定正畸治療中或治療后容易出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦，釉質(zhì)脫礦是齲病的最初表現(xiàn)，早期釉質(zhì)脫礦主要是釉柱間質(zhì)溶解和釉質(zhì)表層礦化物喪失，易被再礦化。

　　然而，在固定矯治過程中牙釉質(zhì)脫礦始終存在，這可能由以下原因造成：

　　1.托槽粘接前對(duì)牙釉質(zhì)的酸蝕造成的粗糙表面及托槽四周易于菌斑積聚；

　　2.弓絲曲與其他正畸附件的增加也妨礙了牙齒的清潔。許多患者發(fā)現(xiàn)在固定矯治器存在的情況下很難徹底刷牙，菌斑易在托槽周圍聚集。

　　3.研究發(fā)現(xiàn)正畸托槽、帶環(huán)周圍的菌斑和唾液中變形鏈球菌與乳酸桿菌的數(shù)目增加了，它們的出現(xiàn)增加了脫礦的危險(xiǎn)系數(shù)。

　　4.同時(shí)，正畸患者齦上菌斑的代謝也發(fā)生了改變，這些菌斑的pH值明顯下降，菌斑中的碳水化合物含量明顯增高，鈣、磷含量下降，從而導(dǎo)致致齲性增加。

　　5.另外正畸固定矯治器阻礙了舌頭移動(dòng)食物塊的能力，從而刺激耐酸性細(xì)菌的增殖，如變鏈菌等；也降低了食物及肌肉運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的自潔作用，減少了牙面與唾液的接觸，加速了菌斑積聚和pH值下降，菌斑不但是產(chǎn)酸底物的載體，還可延緩酸性物質(zhì)從牙面流走，從而阻礙唾液中的鈣、磷離子對(duì)牙釉質(zhì)的再礦化作用。

　　正畸白斑的預(yù)防

　　口腔衛(wèi)生指導(dǎo)

　　正畸治療是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過程，研究顯示，單個(gè)牙的釉質(zhì)脫礦易發(fā)生在托槽周圍的齦方，釉質(zhì)脫礦的發(fā)生與正畸患者能否有效清除菌斑保持良好的口腔衛(wèi)生有很大的關(guān)聯(lián)，因而口腔健衛(wèi)生是不能忽視的。正畸醫(yī)師會(huì)經(jīng)常口頭上傳達(dá)口腔衛(wèi)生、口腔健康保護(hù)的做法。希望患者治療期間保持了良好的口腔衛(wèi)生，積極配合治療。

　　使用氟化物

　　氟化物可以通過降低釉質(zhì)的溶解度、抑制菌斑內(nèi)酸的形成和細(xì)菌活性從而抑制釉質(zhì)脫礦。大部分醫(yī)院正畸醫(yī)生會(huì)給患者涂抹含氟藥濟(jì)和建議患者購(gòu)買含氟牙膏早中晚刷洗。