貼面?zhèn)溲?/h1>

2015-09-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：貼面分為備牙貼面和不備牙貼面（擇期介紹）。貼面修復(fù)要求技術(shù)難度高，需要精確的牙體預(yù)備技術(shù)和粘結(jié)技術(shù)。本期與您分享貼面?zhèn)溲兰夹g(shù)。

 　　【貼面的適應(yīng)癥】：輕度變色牙、牙釉質(zhì)缺陷、由于磨損和磨耗引起的牙釉質(zhì)折裂或缺損的牙齒、關(guān)閉牙間隙、錯(cuò)位牙、需要改變外形的牙齒、修補(bǔ)瓷面破損而能保留的固定修復(fù)體。

 

　　【貼面的禁忌癥】：牙體大部分缺損的牙齒、Ⅲ類(lèi)畸形的牙齒、短小而又咬合緊的下頜牙齒、夜磨牙患者、咬合關(guān)系混亂的患者。

 

　　【貼面?zhèn)溲馈?/div>

 

　　牙體預(yù)備是瓷貼面修復(fù)中最重要的步驟之一，它直接影響到貼面的固位、修復(fù)外形和使用壽命等方面。

 

　　在臨床操作時(shí)，牙體預(yù)備通常需從5個(gè)方面考慮，包括唇面、鄰間區(qū)、齦端、切端和舌面。預(yù)備體至少有50%在牙釉質(zhì)上。

　　1．牙體唇面的預(yù)備

 

　　部分的預(yù)備限制在釉質(zhì)范圍內(nèi)，尤其是邊緣部分必須位于釉質(zhì)內(nèi)以確保獲得良好的封閉。

 

　　唇面預(yù)備應(yīng)分為兩個(gè)平面，即齦端1/3~1/2和切端1/2~2/3，前者的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)備量一般為0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm。

 

　?。ㄑ荔w預(yù)備時(shí)沒(méi)有引導(dǎo)的隨意磨除其去除量是很不準(zhǔn)確的，深度引導(dǎo)車(chē)針和硅橡膠剖面是兩種理想的牙體預(yù)備指示工具）。

 

　　選擇合適的金剛砂深度引導(dǎo)車(chē)針沿近中至遠(yuǎn)中方向切割牙體唇面，可見(jiàn)形成一定深度的水平溝槽，其間為突起的釉質(zhì)帶。

 

　　2.牙體鄰間區(qū)的預(yù)備

 

　　瓷貼面的邊緣應(yīng)隱藏于楔狀隙內(nèi)，以使其邊緣斜視或直視的情況下都達(dá)到美觀的效果。

 

　　鄰間區(qū)的預(yù)備分為兩種設(shè)計(jì)

 

　?。?）如果牙體原有的鄰接關(guān)系完好，則通常將貼面邊緣延伸超過(guò)近頰線角和遠(yuǎn)頰線角并終止于鄰面接觸區(qū)一半的位置，維持原有的接觸關(guān)系；

 

　　（2）如果牙體原有鄰接關(guān)系不良或已遭破壞，則應(yīng)預(yù)備牙體鄰面至舌側(cè)自潔區(qū)，用瓷貼面關(guān)閉間隙或恢復(fù)正常的鄰接關(guān)系。

　　3.牙體齦端的預(yù)備

 

　　瓷貼面的齦端位置不主張像烤瓷、全瓷冠橋那樣完全置于齦下，由于其瓷層和內(nèi)層樹(shù)脂水門(mén)汀的顏色可以與基牙協(xié)調(diào)的融合而不會(huì)暴露色差大的邊緣，因此，瓷貼面邊緣進(jìn)入齦溝內(nèi)無(wú)需超過(guò)0.1~0.5mm。

 

　　瓷貼面牙體的齦端預(yù)備多使用圓頭錐形金剛砂車(chē)針，預(yù)備時(shí)形成連續(xù)平整的無(wú)角肩臺(tái)，寬度為0.3~0.5mm。

 

　　4.牙體切端的預(yù)備

 

　　切緣的預(yù)備存在幾種類(lèi)型：開(kāi)窗型（不預(yù)備切緣），對(duì)接型，切端包繞型。

 

　　5.牙體舌側(cè)的預(yù)備

 

　　包繞型瓷貼面的牙體預(yù)備需要同時(shí)對(duì)舌側(cè)牙體進(jìn)行調(diào)磨，在切/舌交界處形成圓鈍的斜面，以使瓷貼面在切緣行使功能的過(guò)程中免受剪切力作用。

 

　　舌側(cè)完成線或邊緣的預(yù)備可使用圓頭錐形金剛砂車(chē)針進(jìn)行，利用車(chē)針的末端形成0.5mm深度的無(wú)角肩臺(tái)。切端舌側(cè)完成線的位置約在切端向下1~3mm的位置，并應(yīng)與兩側(cè)鄰面完成線相連。舌面邊緣線在近、遠(yuǎn)中切角處形成切跡。

 

　　【建議】下頜前牙用包繞型，避免切緣邊線外露。

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