中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 口腔頻道 > 預(yù)防護(hù)理 > 疾病預(yù)防 > 化療所致口腔粘膜炎的預(yù)防及護(hù)理

化療所致口腔粘膜炎的預(yù)防及護(hù)理

2015-08-12 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：口腔粘膜炎的嚴(yán)重程度與藥物劑量和治療方案相關(guān)，通常發(fā)生于癌癥化療后5-10天[2]，最初往往表現(xiàn)為軟腭、頰粘膜、舌腹面及口底的紅斑，并逐漸進(jìn)展為廣泛性粘膜上皮脫落，于11-14天時(shí)達(dá)到高峰，超過90%的潰瘍局限于非角化粘膜。

 　　口腔粘膜炎是化療中的常見并發(fā)癥，在接受標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量化療的患者中，口腔粘膜炎的總發(fā)生率為44%，化療藥物基本為細(xì)胞毒性藥物,長(zhǎng)期或大量使用會(huì)對(duì)口腔粘膜造成不同程度的損傷,嚴(yán)重者導(dǎo)致大面積潰瘍,例如甲氨蝶呤可直接破壞口腔粘膜屏障而引起粘膜炎癥[1]。化療藥物可抑制免疫功能,使機(jī)體抵抗力下降,也可抑制唾液分泌,唾液減少使口腔自凈作用減弱。骨髓嚴(yán)重抑制患者預(yù)防性使用抗生素,口腔中的正常菌群受到抑制,此時(shí)條件致病菌和外源性致病菌迅速得以繁殖,發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng),可加大粘膜損傷而加重潰瘍。

 
 
　　1臨床表現(xiàn)
 
　　口腔粘膜炎的嚴(yán)重程度與藥物劑量和治療方案相關(guān)，通常發(fā)生于癌癥化療后5-10天[2]，最初往往表現(xiàn)為軟腭、頰粘膜、舌腹面及口底的紅斑，并逐漸進(jìn)展為廣泛性粘膜上皮脫落，于11-14天時(shí)達(dá)到高峰，超過90%的潰瘍局限于非角化粘膜。
 
　　2預(yù)防措施
 
　　目前有多種藥物正應(yīng)用于粘膜炎的預(yù)防之中，但研究顯示，絕大多數(shù)藥物療效并不優(yōu)于安慰劑，而另一些藥物數(shù)據(jù)不是存在混雜性就是缺乏充分性。臨床試驗(yàn)表明，僅有極少數(shù)的幾類藥物可有效預(yù)防癌癥患者的口腔粘膜炎。
 
　　2.1冷凍療法——唯一經(jīng)驗(yàn)證有效的治療:在化療用藥期間采用冷凍療法(口腔內(nèi)含服冰塊)可暫時(shí)性收縮血管，減少化療藥物在口腔粘膜中的轉(zhuǎn)運(yùn)，冷凍療法可將5-FU所引發(fā)的口腔粘膜炎減少約50%。
 
　　2.2GM-CSF:特爾立即重組人粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(rhGMCSF),為多潛能的造血生長(zhǎng)因子,不僅能促進(jìn)造血前體細(xì)胞的增殖、分化、成熟、釋放,還能直接刺激口腔黏膜的上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞的生成或再生,促進(jìn)潰瘍愈合[3]。糜雅芬[4]等人研究結(jié)果顯示,特爾立漱口液預(yù)防造血干細(xì)胞移植術(shù)后口腔潰瘍發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。且因特爾立以生理鹽水為載體,與一般漱口液相比無刺激性氣味,口感較好,患者更積極配合使用。
 
　　2.3表皮生長(zhǎng)因子:金因肽是一種多肽類細(xì)胞生長(zhǎng)因子，具有促進(jìn)鱗狀上皮、血管內(nèi)皮等多種細(xì)胞生長(zhǎng)和調(diào)節(jié)蛋白合成的作用，從而加速創(chuàng)面愈合速度，提高修復(fù)質(zhì)量。金因肽內(nèi)還有金霉素和達(dá)克羅寧，具有表面止痛和消炎作用，韓東梅[5]等人將金因肽用于治療化療所致的口腔粘膜炎取得了較好的療效。
 
　　3護(hù)理干預(yù)
 
　　3.1心理護(hù)理:腫瘤患者確診后，處于希望與絕望的矛盾情緒中，任何病情變化及治療的反應(yīng)均會(huì)引起情緒上的巨大波動(dòng)，很容易產(chǎn)生恐懼、壓抑、孤獨(dú)、沮喪情緒，主管護(hù)士要多與患者溝通，耐心傾聽患者的主訴，做好解釋工作，消除其顧慮，告訴患者化療藥物對(duì)細(xì)胞的傷害是沒有選擇性的，因此正常組織同樣受到藥物的作用，反應(yīng)是暫時(shí)的，亦是不可避免的，講解化療過程中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方法及療效，使患者及早擺脫不良的心理刺激，積極主動(dòng)地配合治療及護(hù)理，以順利完成藥物治療。
 
　　3.2口腔護(hù)理:患者應(yīng)每日2-3次以軟毛牙刷蘸含氟牙膏輕柔的清潔牙齒。鼓勵(lì)每日1次牙線清潔嵌在牙縫中的食物殘?jiān)?，?小時(shí)以鹽和小蘇打的稀釋液清洗一遍口腔(1/2茶匙鹽+1/2匙小蘇打，溶解于1杯溫水之中)。此外，必須拔出假牙，尤其在夜間。
 
　　3.3飲食指導(dǎo):應(yīng)盡量限制食物與口腔粘膜的接觸時(shí)間。日常飲食所涉及的食物應(yīng)很小或無需咀嚼，所有可對(duì)粘膜產(chǎn)生化學(xué)性或機(jī)械性刺激的食物均應(yīng)避免，具體包括酸、辣、咸、粗糙或干燥的食物，勸告患者戒煙、戒酒，以免刺激和損傷口腔粘膜。指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人口味及飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)食物品種，增加適量調(diào)味品，盡量做到色香味俱全，以增進(jìn)食欲，加強(qiáng)支持對(duì)癥治療，對(duì)無法進(jìn)食者，可靜脈輸入氨基酸、白蛋白、葡萄糖、脂肪乳等，以滿足機(jī)體代謝的需要，提高機(jī)體抵抗力，對(duì)治療有促進(jìn)作用。
 
　　3.4疼痛的護(hù)理:在治療過程中，口腔粘膜反應(yīng)引起的主要癥狀是疼痛，疼痛不反影響了患者心理情緒變化及生活質(zhì)量，也嚴(yán)重影響了患者進(jìn)食，雖然多種藥物已被用于治療口腔粘膜炎，但僅有少數(shù)藥物具有緩解疼痛的療效。局部麻醉藥，如可卡因和粘性利多卡因，雖然具有一定程度的鎮(zhèn)痛作用，但其效應(yīng)最多只能維持幾個(gè)小時(shí)。此外，可卡因還很容易造成藥物濫用;當(dāng)局部麻醉藥無效時(shí)，可選用包括阿片類藥物在內(nèi)的全身性鎮(zhèn)痛藥。有關(guān)其它的許多藥物及藥物組合的研究的結(jié)果均呈混雜性或缺乏可信度。
 
　　4討論
 
　　口腔粘膜炎是化療中常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可影響患者進(jìn)食,引起營(yíng)養(yǎng)不良,甚至中斷化療,增加疾病復(fù)發(fā)和惡化的危險(xiǎn)。此外,由于化療病人免疫力下降,口腔粘膜炎使全身感染機(jī)會(huì)增加。因此，作為醫(yī)護(hù)人員，在患者化療期間，嚴(yán)密觀察患者有無口腔粘膜炎癥反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)，結(jié)合自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，大膽嘗試新藥及自行配置各種漱口液促進(jìn)粘膜修復(fù)，以有助于化療的順利實(shí)施,并在一定程度上減少患者的痛苦,提高生存質(zhì)量。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房