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口腔預(yù)防醫(yī)學(xué):氟化物與人體健康

2015-08-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氟降低溶解度與促進(jìn)再礦化的作用當(dāng)酸緩沖液成為羥磷灰石(HA)的飽和溶液后,氟可結(jié)合游離的HA而成為氟羥磷灰石(FHA)重新沉積在釉質(zhì),即再礦化,如果不飽和氟可吸附于HA上直接進(jìn)入晶體形成FHA或釉質(zhì)中羥離子交換形成氟磷灰石(FA)。

   一、環(huán)境氟分布與人體氟來源

 
  (一)環(huán)境氟分布
 
  1.巖石和土壤:磷灰石、螢石、冰晶石
 
  2.生物:植物含氟量最高的是茶樹
 
  3.水:我國(guó)大多數(shù)地區(qū)自來水含氟量較低
 
  4.大氣:主要來源于火山爆發(fā)、工業(yè)廢氣和煤的燃燒
 
  (二)人體氟來源
 
  大部分來自于每天攝入的食物和水
 
  1.飲水:人體氟的主要來源,約占人體氟來源的65%,水中氟易被吸收。
 
  2.食物:25%來源于食物,植物或動(dòng)物里均含氟。
 
  3.空氣:
 
  4.其他可能的氟來源
 
  5.氟的總攝入量
 
  每千克體重的總攝氟量在0.05~0.07mg之間為適宜,不應(yīng)超過上限。
 
  6.國(guó)家氟化物衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。


  二、人體氟代謝
 
  (一)吸收
 
  1.吸收率和程度:易溶解的氟化物幾乎可以全部被吸收。
 
  2.吸收的機(jī)制與部位:氟在胃腸均可被吸收
 
  3.食物和其他含氟制品中的氟吸收:氟制劑在空腹吞咽后,幾乎被吸收
 
  4.影響氟吸收的因素:氟化物的溶解度;食物中無機(jī)氟及鈣鋁含量高時(shí),氟的吸收就減少;胃的PH值與氟吸收率呈負(fù)相關(guān)
 
  (二)分布
 
  1.血液、乳汁和軟組織
 
  75%血氟存在于血漿中,主要存在于紅細(xì)胞
 
  乳汁氟含量低,氟不易通過血腦屏障
 
  2.骨和牙考試大網(wǎng)站整理
 
  骨氟含量在松質(zhì)骨高于密質(zhì)骨,在代謝旺盛的骨中氟含量高于靜止骨,氟與骨的結(jié)構(gòu)是可逆的
 
  氟在牙形成、礦化時(shí)期以及礦化后進(jìn)入牙組織
 
  氟濃度在骨質(zhì)中最高、牙本質(zhì)次之、釉質(zhì)更次之。
 
  3.唾液和菌斑
 
  (1)唾液中的氟:血漿氟的2/3
 
  (2)菌斑中的氟:含量取決于外源性氟化物的使用頻率和氟濃度的高低
 
  (三)排泄
 
  1.經(jīng)腎臟排泄:主要排泄途徑
 
  腎的氟清除率與尿PH和尿流速呈正比例關(guān)系
 
  尿氟的排泄速度在攝入氟的最初4小時(shí)最快,3~4小時(shí)可排出攝入氟的20%~30%,24小時(shí)可排出50%以上
 
  2.其他排泄通道
 
  糞便12.6~19.5汗腺7~10%淚液、頭發(fā)、指甲可排出微量的氟

  三、氟的生理作用
 
  (一)氟防齲作用缺氟能增加人體對(duì)齲病的易感性
 
  (二)參與骨骼的代謝低氟地區(qū)居民骨質(zhì)疏松比高氟地區(qū)常見,適量氟可使鈣、磷代謝處于良好平衡狀態(tài)。
 
  (三)促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,缺氟可使大鼠生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
 
  (四)其他功能氟與生殖功能有關(guān);氟能提高神經(jīng)和神經(jīng)肌肉接頭興奮的傳導(dǎo)性;可促進(jìn)動(dòng)物對(duì)鐵的吸收,提高血中鐵和銅的水平。
 
  四、氟化物防齲機(jī)制
 
  (一)氟能夠降低釉質(zhì)的溶解度和促進(jìn)釉質(zhì)再礦化
 
  1.降低釉質(zhì)溶解度高氟地區(qū)牙釉質(zhì)溶解度較低,從而減少齲的發(fā)生
 
  2.氟促進(jìn)釉質(zhì)進(jìn)化實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):隨著氟化物的增加,齲損深度減少,外層厚度增加。
 
  3.氟降低溶解度與促進(jìn)再礦化的作用當(dāng)酸緩沖液成為羥磷灰石(HA)的飽和溶液后,氟可結(jié)合游離的HA而成為氟羥磷灰石(FHA)重新沉積在釉質(zhì),即再礦化,如果不飽和氟可吸附于HA上直接進(jìn)入晶體形成FHA或釉質(zhì)中羥離子交換形成氟磷灰石(FA)。
 
  (二)氟對(duì)微生物的作用
 
  1.細(xì)菌對(duì)氟的攝入
 
  控制氟化物進(jìn)入細(xì)菌菌體內(nèi)的兩個(gè)因素是菌體外的氟化物濃度PH差異(△PH)
 
  2.對(duì)致齲菌糖醇解的影響
 
  (1)氟的抑酶作用
 
  (2)抑制細(xì)菌攝入葡萄糖
 
  (3)抑制細(xì)菌產(chǎn)酸
 
  氟化物抑制細(xì)菌產(chǎn)酸的最低氟濃度為1~2mg/L
 
  (三)影響牙的形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)
 
  氟化物影響牙形態(tài)改變——牙尖圓鈍、溝裂變淺——易于自潔——抵抗力增強(qiáng)
 
  五、氟的毒性作用
 
  很可能中毒劑量(PTD):閾值為5mg/kg
 
  (一)急性氟中毒:攝入過量可在4小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致死亡考試大網(wǎng)站整理
 
  急救原則:催吐、洗胃、口服或靜脈注射鈣劑、補(bǔ)糖、補(bǔ)液、對(duì)癥治療
 
  現(xiàn)場(chǎng)搶救措施:迅速給患者補(bǔ)充大量牛奶,使牛奶中的鈣與氟部分結(jié)合,以減輕氟對(duì)機(jī)體的毒性作用
 
  (二)慢性氟中毒
 
  癥狀:氟牙癥、氟骨癥以及神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌和腎臟等非骨性損傷
 
  預(yù)防方法:1、選用適宜氟濃度的飲水來源
 
  2.改變生活方式,清除因生活燃煤帶來的氟污染
 
  3.合理處理工業(yè)"三廢"
 
  4.預(yù)防工業(yè)氟污染
 
  (三)氟牙癥
 
  臨床特點(diǎn):1、多發(fā)生在恒牙,乳牙少見
 
  2.患氟牙癥牙數(shù)的多少取決于牙發(fā)育礦化時(shí)期在高氟區(qū)生活時(shí)間的長(zhǎng)短
 
  3.牙釉質(zhì)損害程度取決于氟過量的水
 
  4.牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)變脆、耐磨性差,但對(duì)酸蝕的抵抗力較強(qiáng)
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