在牙科治療中，牙鉆里藏匿乙型肝炎、艾滋病等病毒與細(xì)菌的事實(shí)已經(jīng)得到證實(shí)，那么，經(jīng)過嚴(yán)格消毒的“一人一鉆”是否就可以安全使用呢？

　　天津第一中心醫(yī)院口腔中心在天津曾向各家新聞媒體發(fā)布了他們一年來的研究成果：經(jīng)過嚴(yán)格消毒的牙鉆，在使用中由于渦輪高速運(yùn)轉(zhuǎn)，會將正在接受治療的患者口腔中可能有的乙型肝炎、艾滋病等病毒與細(xì)菌，“回吸”到牙科治療的全部水系統(tǒng)中，徹底污染了牙科用水，使經(jīng)過嚴(yán)格消毒的牙鉆在噴水里也充滿了致病菌和病毒。

　　令人擔(dān)心的是，牙科疾病的發(fā)生在人的一生中是不可避免的，幾乎100%的人都可能接受牙科治療。上述談到的牙科水污染現(xiàn)象在業(yè)界是一個(gè)司空見慣的現(xiàn)象，并沒有引起人們的重視，但直接危害人民的健康，后果將是危險(xiǎn)的，牙科治療已經(jīng)成為醫(yī)院交互感染的高危領(lǐng)域。

　　該中心的殷愷主任醫(yī)師向記者提供了以下有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告：高速渦淪牙鉆噴出的牙科水系統(tǒng)的水，被各種致病微生物和非致病微生物嚴(yán)重污染，每毫升未經(jīng)處理的牙科水樣中的細(xì)菌含量可達(dá)數(shù)萬個(gè)。這些微生物來源于高速運(yùn)轉(zhuǎn)的渦輪牙鉆的回吸作用及來源于供水。

　　在牙科治療臺內(nèi)部，此類細(xì)菌一般以生物膜的形式存在，生物膜貼附著在牙科水系統(tǒng)的表面，大量的細(xì)菌藏匿于膜中，形成細(xì)菌生長繁殖的環(huán)境。國外計(jì)算生物膜的各種細(xì)菌總量，每毫升的牙科水中可達(dá)1千萬個(gè)菌叢。生物膜隨時(shí)可能從水路內(nèi)壁脫落，而在對患者進(jìn)行治療時(shí)，經(jīng)過牙鉆噴出。在對患者施行治療時(shí)，牙鉆噴出的污染水或直接進(jìn)入患者口腔內(nèi)，或形成水霧彌散診室，污染診室空氣，也污染了醫(yī)務(wù)人員。

　　林先生向記者訴說自己因治療牙病而被感染乙性型肝炎病毒的經(jīng)過

　　殷愷介紹到，我國是肝炎大國，乙型肝炎帶菌者為人群的9.75%，牙鉆回吸的污染使問題更加嚴(yán)重，乙肝病毒可由牙鉆的回吸進(jìn)入包括綜合治療水道和儲水罐的整個(gè)水系統(tǒng)中。我們通過對牙科綜合治療臺的水樣檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，不管是儲水器還是水道的出水口，均檢出大量的細(xì)菌。我們所作的臨床研究也證實(shí)用牙鉆對乙肝患者行治療后牙科水道內(nèi)水樣檢測乙肝病毒陽性。在牙科日常就診的病人中，乙型肝炎病毒陽性的患者為數(shù)眾多，所以，牙科水被乙肝病毒污染，甚至是艾滋病毒污染的現(xiàn)象是觸目驚心的。

　　事實(shí)證明，牙科治療水系統(tǒng)的嚴(yán)重污染，已經(jīng)不是牙鉆消毒的局部問題，產(chǎn)生的交互感染已經(jīng)成為直接危害億萬百姓健康的大問題，但迄今為止，國內(nèi)目前沒有解決此問題的報(bào)道。鑒于以上情況，專家呼吁，為保護(hù)廣大患者醫(yī)療健康，對牙科用水的消毒迫在眉睫。

　　天津市第一中心醫(yī)院口腔診療中心與南開大學(xué)合作，采用臭氧方法對牙科水系統(tǒng)進(jìn)行消毒，在牙科水消毒方面找到了較好的解決辦法。參照國外的臭氧消毒系統(tǒng)，他們對牙科診療臺的水系統(tǒng)進(jìn)行了全面改造，將臭氧發(fā)生器與牙科水系統(tǒng)結(jié)合在一起，使水中的臭氧濃度保持在2—5mg/l，此濃度對細(xì)菌、病毒有很迅速的殺滅作用，且對人體屬于安全濃度。一中心醫(yī)院口腔診療中心日前對實(shí)施消毒處理的污染水樣進(jìn)行檢查測定，細(xì)菌學(xué)檢查計(jì)數(shù)均為0。對已知HBsAg陽性患者經(jīng)牙鉆治療后的水道水樣檢測，乙型肝炎病毒為陰性。

　　在解決牙科水系統(tǒng)消毒問題的基礎(chǔ)上，天津市第一中心醫(yī)院口腔診療中心同時(shí)對牙科治療臺的壓縮空氣的污染進(jìn)行改造。他們在研究中發(fā)現(xiàn)，壓縮空氣在牙科綜合治療臺中有二個(gè)用途，一是將儲水罐中的水壓如出水管道，二是供給水／汽槍，直接進(jìn)入患者口腔。而經(jīng)過空氣壓縮機(jī)和儲氣罐排出的氣體中，含有大量細(xì)菌。普遍的情況是對使使用的壓縮空氣中的細(xì)菌沒有控制措施。國外有報(bào)道指出，空氣的污染問題，早已被葡萄酒業(yè)所重視，卻被牙科業(yè)所忽略。對此，一中心醫(yī)院口腔診療中心在壓縮空氣罐的出口處安裝過濾精度為直徑小于0.01微米的過濾膜，可濾過空氣中的大部分細(xì)菌。從而解決了壓縮空氣的污染問題。

（實(shí)習(xí)編輯：徐潤蘭）