今天給大家講講什么是牙周炎。

　　牙周炎，是由牙菌斑中的微生物所引起，是牙周支持組織發(fā)生了慢性感染。牙周炎會引起牙周支持組織的炎癥和破壞，最后導(dǎo)致牙松動，使牙齒不得不拔除，是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

　　有個數(shù)據(jù)，大家可以感受一下，在1986年，若干口腔學(xué)者對一萬余顆牙齒的拔牙原因進行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，牙周炎約占拔牙原因的44%。

　　要說牙周炎，就不得不提到牙菌斑。

　　「牙菌斑」是嘴巴里的細菌以及它們?yōu)榱松娣置诔鰜砦镔|(zhì)的合稱，相當(dāng)于細菌的居民區(qū)和食堂。它就是這么十幾微米的薄薄一層，可以粘附在牙面、牙間或修復(fù)體表面，不能被水沖去或漱掉，只能靠刷牙之類的物理摩擦清除。

　　當(dāng)這個細菌的住宅區(qū)越來越繁榮時，牙周炎就可能要開始了。

　　為什么是「牙周炎」而不是「牙周感染」？

　　有一個小問題，既然牙周炎是由牙菌斑里的細菌引起的，那為什么不叫牙周感染？

　　要想真正搞明白牙周炎，這兒必須要先講一個重要的、常被人弄錯的概念：「炎癥」與「感染」其實不是同一個東西。

　　我們俗稱的「發(fā)炎」，實際上把炎癥和感染這兩種不同的狀態(tài)給混淆了。

　　感染，只是炎癥反應(yīng)中的一種，是由病原體（比如細菌、病毒等）入侵身體某處引起的。而炎癥，指的是身體的免疫細胞聚集在某處干活的狀態(tài)。

　　最常見的，當(dāng)然就是感染君和炎癥君聚在一塊兒，跟細菌對削。除此之外，他倆還會扎堆清清壞死組織，檢查一下身體可疑組織——這些可都和細菌無關(guān)，但一樣會表現(xiàn)出紅腫熱痛的炎癥反應(yīng)。

　　舉個例子，手在地上擦破皮了，發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛，沒準(zhǔn)過幾天還化膿了，這是一種炎癥，是因為手的傷口被細菌感染了；摔了一跤，沒破皮，結(jié)果傷處還是紅腫熱痛，這也是一種炎癥，是因為組織創(chuàng)傷引起的。

　　所以，只有搞清楚感染和炎癥的區(qū)別，才能正確理解什么是牙周炎，為什么牙周炎這么難治。

　　為什么會得牙周炎？

　　牙周炎的本質(zhì)是炎癥反應(yīng)，也許最初是由牙菌斑里頭的細菌感染引起的，但發(fā)展到后來就不是那么回事了。

　　人嘴巴里有無數(shù)的細菌，其數(shù)量之大種屬之多，僅屈居腸道之下。不過這么多細菌，長久以來卻和牙肉相安無事。

　　直到有天，某坨牙菌斑里的細菌喪心病狂地弄死了牙肉組織里某個正常細胞。這細胞去世前發(fā)送出去一堆細胞因子，大概意思就是「弟兄們替我報仇」。很快，犯事的細菌就被聞風(fēng)趕來的一群免疫細胞給干掉了。

　　本來這事也就這么過去了，這種小沖突太常見了。但是正巧，或者說不巧，其中有某個責(zé)任感過剩的免疫細胞把這作為典型事件給報上去了。免疫系統(tǒng)的總部覺得，現(xiàn)在的細菌真是太囂張了，必須派人駐守在那兒，杜絕這種惡劣事件再次發(fā)生！

　　你看，免疫系統(tǒng)終于要high起來了。到這里，牙周炎的發(fā)病機制才算是正式啟動。

　　這下事情就鬧大了。嘴里那么多細菌，哪是免疫細胞守得住的！以前睜一只眼閉一只眼還好，大家相安無事；一旦升級到這種敵對狀態(tài)，駐守牙周的免疫細胞立馬就陷入了「人民戰(zhàn)爭」的汪洋大海里。

　　細菌，無窮無盡殺不完；免疫細胞以整個身體的龐大后勤作為支持，同樣也是前仆后繼。戰(zhàn)爭還遠遠未分勝負，但牙周組織這一片地兒算是完了。無數(shù)的正常細胞牽連受累，紛紛躺槍。到后來，哪怕局部地區(qū)已經(jīng)沒有那么多細菌了，殺紅了眼的免疫細胞仍然會釋放炎癥因子，繼續(xù)維持炎癥反應(yīng)，濫殺無辜細胞。

　　剛才講了，這就叫炎癥，無論是有細菌還是沒有細菌。

　　于是，持續(xù)的炎癥表現(xiàn)出來的就是逐漸進展的牙齦紅腫、退縮，牙周韌帶被破壞，牙槽骨被破壞吸收。牙周炎患者自己的感受，就是牙肉老出血，牙似乎越來越長、逐漸松動、最后脫落。

　　總結(jié)

　　在整個過程中，牙菌斑只是牙周病的「始動因素」。這種雪崩式的發(fā)病機制一旦開始啟動，就很難再被中止了。故而，我們認為牙周病其實只能控制，無法真正治愈。只有通過定期潔牙、刮治，清除牙石、菌斑等局部致病因素，把牙周區(qū)域的細菌數(shù)量盡可能控制住，讓大群駐守的免疫細胞「息怒」。

　　每個牙周炎患者，背后都有這么一個憂傷的故事。雖然估計他們自己不知道……作為廣大群眾，大家對牙周炎有個基本了解就行。

　　培養(yǎng)起定期口腔體檢的良好意識才是最關(guān)鍵的。剩下的，就交給專業(yè)的口腔醫(yī)生吧。

（實習(xí)編輯：曾婷）