1，唇腭裂何時(shí)治療為佳？

　　答：（1）單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)在出生后3個(gè)月左右進(jìn)行，基本遵循國(guó)際上通用的3個(gè)“10”原則，即體重達(dá)5公斤，年齡達(dá)10周，血紅蛋白達(dá)10克。但是手術(shù)時(shí)間并不是絕對(duì)的，若患兒家屬心理壓力過(guò)大、患兒又沒(méi)有嚴(yán)重的合并畸形（如先天性心臟病等），而且就診醫(yī)院有專業(yè)的新生兒麻醉及新生兒監(jiān)護(hù)，則在新生兒期亦可予以手術(shù)治療，相對(duì)的瘢痕也較輕。復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院小兒整形科董晨彬

　?。?）雙側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)在出生后6個(gè)月進(jìn)行，因?yàn)殡p側(cè)唇裂手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血比單側(cè)的要多，所以往往適當(dāng)退后進(jìn)行手術(shù)。

　　（3）腭裂修復(fù)術(shù)在1歲左右進(jìn)行。

　　（4）咽成形術(shù)一般在4～5歲左右進(jìn)行，不過(guò)這個(gè)手術(shù)不一定是必須的，在此之前先要進(jìn)行語(yǔ)音評(píng)估及鼻咽纖維鏡的檢查，若確實(shí)存在咽腭關(guān)閉不全則需進(jìn)行咽成形術(shù)，若僅是發(fā)音習(xí)慣問(wèn)題，則完全可以通過(guò)語(yǔ)音訓(xùn)練加以糾正，無(wú)需手術(shù)治療。

　?。?）牙槽突裂植骨術(shù)一般在9歲左右進(jìn)行。

　　2，術(shù)前該如何喂養(yǎng)？

　　答：唇腭裂患兒由于口腔上唇及腭部裂開，難以形成完整閉合的負(fù)壓腔，以致吸吮動(dòng)作難以完成；另外唇腭部肌肉的分布、附著改變，使肌肉的發(fā)育及張力不足，引起舌后縮；同時(shí)舌過(guò)度發(fā)育，舌頭上抬不能在吸食時(shí)有效包裹奶嘴；以及軟腭縮短或不能抬升致軟腭功能不完善而影響吸吮、吞咽，致使喂養(yǎng)質(zhì)量不高。我們可以通過(guò)以下方法改善喂養(yǎng)：1.改變體位：（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免嗆咳；（2）采用面對(duì)面喂哺方式，以利觀察。（3）采用俯臥位，使鼻腔在口腔上方而不致發(fā)生嗆咳。2.采用合適的喂養(yǎng)器：湯匙、滴管、可擠壓的奶瓶或十字開口的塑膠奶瓶。

　　3，術(shù)后需要住院多長(zhǎng)時(shí)間，家長(zhǎng)該如何護(hù)理？

　　答：唇裂修復(fù)術(shù)后住院3天左右即可出院，腭裂修復(fù)術(shù)后住院5天左右即可出院。

　　唇裂術(shù)后家長(zhǎng)需使用湯匙喂養(yǎng)，避免使用奶瓶或母乳喂養(yǎng)，因?yàn)榛純旱奈睍?huì)引起傷口局部張力過(guò)大，致傷口愈合不佳、瘢痕明顯。另外術(shù)后傷口疼痛，孩子亦不愿吸食奶嘴而致進(jìn)食不足。術(shù)后需注意：（1）不要喂食過(guò)燙食物。（2）喂食后應(yīng)進(jìn)食少量溫開水以清潔口腔。（3）避免殘?jiān)斑^(guò)硬食物的刺激。（4）保持傷口局部清潔，干燥。（5）避免過(guò)度哭鬧及抓撓，碰撞傷口部位。（6）必要時(shí)需肘關(guān)節(jié)強(qiáng)制制動(dòng)。

　　腭裂術(shù)后患兒2～3周內(nèi)應(yīng)進(jìn)流食，以后改為半流食，1月后可進(jìn)普食。嚴(yán)禁患兒術(shù)后大聲哭叫，或?qū)⑹种浮⑼嫖锓湃肟谥?，以防?chuàng)口裂開。為防止創(chuàng)口感染，每日應(yīng)清洗患兒口腔，鼓勵(lì)患兒多飲水。密切注意術(shù)后出血情況。手術(shù)當(dāng)天唾液內(nèi)帶有血水而無(wú)明顯滲血或出血點(diǎn)時(shí)，勿須特殊處理，可全身給予止血藥。當(dāng)口內(nèi)有血塊時(shí)則應(yīng)注意檢查出血點(diǎn)，少量滲血無(wú)明顯出血點(diǎn)者，局部用紗布?jí)浩戎寡?。如有明顯出血點(diǎn)應(yīng)縫扎止血，量多者應(yīng)回手術(shù)室探查，徹底止血。

　　4，唇裂術(shù)后繼發(fā)唇鼻畸形何時(shí)再次手術(shù)為好？

　　答：對(duì)于唇裂患兒來(lái)說(shuō)，一般都需要多次手術(shù)整形，那么對(duì)于唇鼻的繼發(fā)畸形何時(shí)糾正為好呢？隨著社會(huì)對(duì)兒童心理健康的關(guān)注越來(lái)越重視，對(duì)于首次手術(shù)后仍遺留較明顯畸形的，建議在學(xué)齡前（5歲前）再次進(jìn)行手術(shù)整形，以免造成自卑心理。

（實(shí)習(xí)編輯：曾雪怡）