通過與口腔科、小兒外科合作，指導與治療了很多唇腭裂術后的患者，療效不錯。唇腭裂修復術后，患兒的容貌得到改善、口腔的吞咽功能得到滿意的恢復。但是隨著患兒的成長，家長們發(fā)現，孩子的發(fā)音還是有別于其他的兒童，甚至有些孩子的語言功能較正常落后；或者有些已經成年了，語音的清晰度影響著工作與生活。于是，他們又到醫(yī)院就診，尋找解決的方法。

　　唇腭裂序列治療的現代概念不再是單純的手術修復，而是形成恢復正常解剖生理功能的，包括矯形一外科一正畸一語音的立體的治療模式。序列治療正是為了達到理想的治療效果和根據這一模式提出的概念。所謂序列治療，就是從患者出生到長大成人，隨著生長發(fā)育的每一階段，治療其相應的形態(tài)、生理、心理缺陷。也就是要在治療的最佳時期，采用最合適的方法，得到最良好的結果，形成程序化。簡言之，唇腭裂序列治療就是由多學科專家參與，在患者恰當的年齡，按照一定的程序，對唇腭裂患者進行全面治療的一個完善的實施系統。

　　1、唇腭裂語音治療的重要性：

　　為何唇腭裂修復術后，還不能完全準確發(fā)音呢？首先，正常人鼻腔和口腔之間由上腭分隔，二者只能通過咽腔相通，當發(fā)音時，我們通過軟腭肌肉的運動，使軟腭與咽后壁閉合而達到“腭咽閉合”，鼻腔和口腔幾乎完合分隔，氣流進入口腔而發(fā)出完全呈口音的語音。唇腭語音是指由于先天性腭裂畸形，在發(fā)音時軟腭與咽壁不能接觸閉合，形成一種帶有濃厚鼻音而且含糊不清的病理語音。

　　2、唇腭裂術后語音的表現：

　　1）共鳴異常表現為會有過高鼻音，鼻音濃重，語音清晰度低；鼻漏氣，發(fā)輔音中的塞音、塞擦音和擦音時氣流從鼻腔泄出，語音清晰度低；輔音殘缺，發(fā)壓力性輔音時輔音變弱、脫落或異常，語音清晰度低。這些語音的缺陷嚴重地影響了語音清晰度。

　　2）構音異常構音是唇、舌、腭、咽等構音通過摩擦或阻斷氣流等運動，發(fā)出各種語音功能，所以器質性構音障礙是唇腭裂的患者多見的。表現為代償性發(fā)音、腭化構音、側化構音和鼻腔構音。

　　3）發(fā)聲異常腭裂患兒因其語音器官的異常導致發(fā)聲方面產生代償性變化，出現喉塞發(fā)聲或聲帶松弛狀態(tài)發(fā)聲，形成嗓音異常，表現為聲音嘶啞、低沉或尖銳等現象。

　　唇腭裂術后語音治療的原則及目標：

　　一般情況下唇腭裂術后語音訓練的介入時間是：術后4—6周開始，經臨床證明語音矯治效果越早越好，根據個體的情況每個階段訓練的內容不一樣。語音訓練是在術后的2~3個月開始，此時局部腫脹基本消退，上腭的知覺開始恢復，傷口已基本愈合，盡早語音訓練有利于軟化疤痕，提高腭咽閉合功能。以一對一的形式進行，并指導家長在家中進行訓練。

　　治療目標分為三個層次：

　　1）訓練開始3~4個月后音素、音節(jié)、雙聲詞在控制鼻部氣流逸出的條件下，能夠正確發(fā)音。

　　2）4~6個月開始向短文過度，要求控制鼻腔氣流，速度慢于正常閱讀的條件下，能夠漸準確地發(fā)每一個音，并漸減輕外界條件對鼻氣流的控制。

　　3）6~10月語流速度漸接近正常閱讀、口語，形成脫口而出的標準語音。

　　據調查統計，唇腭裂患兒有效地進行序列治療，會得到很好的康復效果。只要能堅持有效的治療，唇腭裂患兒也可以跟同齡的兒童一樣地進行生活與學習。

（實習編輯：陳敏賢）