畸形中央尖是由于牙齒發(fā)育期、牙釉上皮向外突起及增生而產(chǎn)生。常見于前磨牙,尤以下頜第二前磨牙最常見,磨牙、尖牙和切牙偶也累及,常為對稱性發(fā)生。
畸形中央尖的病因
發(fā)病緣由不明。目前以為這種病損的發(fā)病機(jī)制是在牙齒發(fā)育早期,內(nèi)層釉質(zhì)上皮和其下方的牙源性間葉細(xì)胞在某個(gè)區(qū)域的增生并向成釉器突起,在此根底上構(gòu)成釉質(zhì)和牙實(shí)質(zhì)而招致的形狀發(fā)育異常。
畸形中央尖臨床表現(xiàn)小結(jié)
1、多見于下頜前磨牙,尤以第二前磨牙最多見,偶見于上頜前磨牙。常為對稱性發(fā)作。
2、畸形中央尖普通均位于咬合面中央窩處,呈圓錐形突起。此外,該尖也可呈現(xiàn)于頰嵴、舌嵴、近中窩和遠(yuǎn)巾窩。中央尖高度1~3mm,形狀可為圓錐形、圓柱形或半球形等。
3、有半數(shù)的中央尖有髓角伸人。中央尖折斷或被磨損后,臨床上表現(xiàn)為圓形或橢圓形黑環(huán),中央有淺黃色或褐色的牙實(shí)質(zhì)軸;在軸中央有時(shí)可見到黑色小點(diǎn),此點(diǎn)就是髓角。
4、圓錐形中央尖,萌出后不久與對頜牙接觸,即遭折斷,使牙髓感染壞死,影響根尖的持續(xù)發(fā)育。但也有一些中央尖逐步被磨損,修復(fù)性牙實(shí)質(zhì)逐步構(gòu)成,這類牙齒有正常的生機(jī),牙根可持續(xù)發(fā)育。
5、X線檢查可見髓室頂中心有向咬合面中央部突起的畸形局部,并常見未發(fā)育完成呈喇叭形的根尖部。
畸形中央尖的診斷
這種牙的形狀發(fā)育異常依據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷。患牙就診時(shí)多已伴發(fā)不同水平的牙髓和根尖周疾病,畸形中央尖應(yīng)該作為牙髓感染的途徑;牙髓未受累的畸形中央尖普通在做慣例口腔檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。
畸形中央尖醫(yī)治小結(jié)
發(fā)現(xiàn)畸形中央尖時(shí),應(yīng)依據(jù)不同狀況,給予及時(shí)和相應(yīng)的處置。
1、圓鈍和咬合接觸無礙的畸形中央尖可不處置。
2、加固防折對剛萌出的牙齒上細(xì)而尖的中央尖,為避免其日后折斷感染,可用強(qiáng)粘結(jié)劑和復(fù)合樹脂在牙尖四周加固,使畸形尖隨著牙齒一同發(fā)作生理磨損,促使髓角處構(gòu)成繼發(fā)性牙實(shí)質(zhì),牙髓和牙根發(fā)育堅(jiān)持正常。
3、假如已發(fā)作牙髓感染,須做牙髓醫(yī)治;年輕恒牙應(yīng)首先思索采用根尖誘導(dǎo)構(gòu)成術(shù),待牙根發(fā)育構(gòu)成之后,再做完善的根管醫(yī)治。
4、牙根構(gòu)成過少而又發(fā)作根尖四周嚴(yán)重感染的患牙,或根尖周病變與齦溝相通者,則拔除。
(責(zé)任編輯:張彩紅)
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