(一)治療
除了完全流產(chǎn)一般無須特殊處理外，其他類型的流產(chǎn)應(yīng)根據(jù)其臨床情況做處理。
1.先兆流產(chǎn)
(1)先兆流產(chǎn)處理原則：
①向患者講明先兆流產(chǎn)的原因，只有胚胎發(fā)育正常，保胎才有可能成功。
②若胚胎發(fā)育異常則不宜安胎治療。
③胚胎發(fā)育正常應(yīng)針對原因積極保胎。
(2)常用安胎措施：
①休息鎮(zhèn)靜：患者應(yīng)臥床休息，禁止性生活，精神過分緊張者可使用對胎兒無害的鎮(zhèn)靜藥，如苯巴比妥(魯米那)0.03～0.06g，3次/d。加強(qiáng)營養(yǎng)，保持大便通暢。
②應(yīng)用黃體酮或HCG：黃體功能不足者，可用黃體酮20mg，每天或隔天肌注1次，也可使用HCG以促進(jìn)孕酮合成，維持黃體功能，用法為1000U，每天肌注1次，或2000U，隔天肌注1次。
③其他藥物：維生素E為抗氧化劑，有利孕卵發(fā)育，每天100mg口服?；A(chǔ)代謝率低者可以服用甲狀腺素片，1次/d，每次40mg。
④出血時(shí)間較長者，可選用無胎毒作用的抗生素，預(yù)防感染，如青霉素等。
2.難免流產(chǎn) 難免流產(chǎn)的處理原則為及早清宮。
(1)孕12周內(nèi)可行刮宮術(shù)或吸宮術(shù)，術(shù)前肌注縮宮素10U。
(2)孕12周以上，可先靜脈滴注縮宮素促使胚胎組織排出，出血多者可行刮宮術(shù)。
(3)出血多伴休克者，應(yīng)在糾正休克的同時(shí)清宮。
(4)清宮術(shù)后應(yīng)詳細(xì)檢查刮出物，注意胚胎組織是否完整，必要時(shí)做病理檢查或胚胎染色體分析。
(5)術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。出血多者可使用肌注縮宮素以減少出血。
3.不全流產(chǎn) 不全流產(chǎn)的處理原則如下。
(1)一旦確診，無合并感染者應(yīng)立即清宮。
(2)出血多者并伴休克者，應(yīng)在抗休克的同時(shí)行清宮術(shù)。
(3)出血時(shí)間短，量少或已停止，但是并發(fā)感染者，應(yīng)在控制感染后再做清宮術(shù)。
(4)刮宮標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。
(5)術(shù)后常規(guī)使用抗生素。
4.完全流產(chǎn) 確診為完全流產(chǎn)者，可不必處理。若不能明確診斷，應(yīng)按不全流產(chǎn)處理，以再次刮宮為宜。
5.過期流產(chǎn) 處理較為困難。胚胎死亡后，胎盤溶解，產(chǎn)生的凝血活酶不斷地進(jìn)入母體血液循環(huán)，促進(jìn)微血管內(nèi)凝血，消耗大量的凝血因子。死亡的胚胎在體內(nèi)停留越久，發(fā)生凝血功能障礙的可能性越大。故過期流產(chǎn)一經(jīng)確診就應(yīng)當(dāng)在做好各項(xiàng)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備的條件下盡快排空宮腔。
6.習(xí)慣性流產(chǎn) 根據(jù)不同病因進(jìn)行處理。
7.流產(chǎn)感染 如出血不多，應(yīng)在抗生素控制感染后清宮;如出血多或給予大量抗生素未能控制感染，則可用卵圓鉗夾出宮內(nèi)容物。不宜用刮匙搔刮宮腔以免感染擴(kuò)散。必要時(shí)可切除子宮。
(二)預(yù)后
先兆流產(chǎn)的預(yù)后主要取決于胚胎發(fā)育是否正常，其次是導(dǎo)致流產(chǎn)的各種因素能否及時(shí)控制。對于胚胎染色體異常以及胚胎畸形，流產(chǎn)是一種自然淘汰的選擇過程;而對于非胚胎原因的流產(chǎn)，如黃體功能不足、子宮畸形及宮頸功能不全等因素，若能得以糾正，則預(yù)后良好。因此，先兆流產(chǎn)預(yù)后判斷對臨床處理有一定的指導(dǎo)意義。B超檢查對先兆流產(chǎn)的預(yù)后判斷有很大的幫助。