尤文氏肉瘤 的檢查：

ECT檢查

X線檢查:尤文氏瘤的X線表現(xiàn)多種多樣，依發(fā)生部位不同，表現(xiàn)亦不相同。
(1)長骨：Sherman及Soong二氏根據(jù)X線表現(xiàn)，組織學(xué)及臨床三方面資料為依據(jù)，選擇了111例進(jìn)行了研究，重點描述了X線表現(xiàn)。該氏將發(fā)生于骨干及干骺端的腫瘤均分為中心型及邊緣型兩種。
a骨干中心型：最多見，為具有典型X線的部位，病變發(fā)生于骨干，常為對稱性，早期受累的髓腔中心呈小斑點狀或斑片狀溶骨性破壞區(qÅ«)，呈鼠咬狀外觀，界限不清，沒有骨質(zhì)硬化，此時病變輕微，亦為早期病變表現(xiàn)。隨病程進(jìn)展，病變區(qÅ«)溶骨破壞逐漸增多，破壞區(qÅ«)明顯擴(kuò)大，并逐漸出現(xiàn)骨膜反應(yÄ«ng)，呈“洋蔥皮”樣外觀。骨干呈梭形膨脹。約有50%病例于病變中部出現(xiàn)垂直的骨針。少數(shù)病人亦可形成骨膜三角。如有條件時，應(yÄ«ng)每隔半月觀察一次，由病變早期至出現(xiàn)典型表現(xiàn)僅1-2個月的時間。典型表現(xiàn)出現(xiàn)后，如未能及時治療，則病變?nèi)匝杆贁U(kuò)展，沿骨之長軸廣泛蔓延，并由內(nèi)向外迅速溶骨破壞，可達(dá)骨干1/3以上，最后可只剩下一層薄的膨脹了的骨膜新生骨包繞著，有時此層薄殼亦可遭到破壞。腫瘤早期即可侵入軟組織，形成不清晰的腫塊或彌漫性腫脹。
b骨干皮質(zhì)型：其特征是骨皮質(zhì)外層有不同程度的破壞，一般范圍較小，有時可呈分葉狀，而骨皮質(zhì)內(nèi)層常保持完整。軟組織腫塊常很大，與骨之病變不成比例。亦有成層的骨膜增生或放射狀骨針形成。此型較中心型少見。
c干骺端中心型：較少見。大部表現(xiàn)與骨干中心型相似，其不同點是，部位不同，在骨破壞的同時亦有骨質(zhì)硬化現(xiàn)象。
d干骺邊緣型：亦較少見。病變偏于干骺端一側(cè)，呈溶骨性破壞，可表現(xiàn)與溶骨性骨肉瘤相似。我們有一例肱骨近端以內(nèi)側(cè)為主由外向內(nèi)侵入骨髓腔造成廣泛骨質(zhì)破壞，骨皮質(zhì)大部消失，并發(fā)生病理骨折。病變上端有少量片絮狀瘤骨，腫瘤周圍軟組織腫脹明顯，酷似骨肉瘤。
Sherman及Soong報告骨骺也可同時受到侵犯，造成骨質(zhì)破壞，稱為干骺骨骺型?？拐碌?1963)曾報告一例原發(fā)于股骨骨骺的尤文氏瘤。
(2)其他骨：
a肋骨：肋骨的病變呈局限性溶崩 性破壞，同時有球形腫塊突入胸內(nèi)。少數(shù)病人可有層狀骨膜增生。
b骨盆、肩胛骨：呈圓形或橢圓形骨質(zhì)破壞，可表現(xiàn)為斑片狀或泡沫狀破壞區(qū)，或表現(xiàn)為增生硬化。亦可在破壞灶內(nèi)出現(xiàn)棉絮狀瘤骨，部分病例可有少量鈣化斑點。有的可出現(xiàn)層狀骨膜反應(yīng)或有放射狀骨針形成。常伴有軟組織腫塊。
c脊柱：位于脊柱的病變，引起椎體廣泛的骨質(zhì)破壞，常很快累及椎體之全部，較脊柱結(jié)核的破壞更為顯著，但椎體的破壞常不對稱，而引起楔形變，導(dǎo)致脊柱的成角畸形。隨著病變的進(jìn)展，附件或鄰近的椎體也常受到破壞。常無骨膜反應(yīng)。椎間隙多保持正常。位于脊椎的腫瘤可出現(xiàn)椎旁軟組織陰影，與結(jié)核的寒性膿腫相似。腫瘤鄰近腰大肌時，亦可向腰大肌內(nèi)浸潤，形成腰大肌腫脹。