慢性自律性房性心動(dòng)過速 的檢查：

動(dòng)態(tài)心電圖（Holter監(jiān)測(cè)） 心電圖 心內(nèi)電生理檢查

目前尚無相關(guān)資料。
主要依靠心電圖診斷，心電圖特征有：
1.慢性持續(xù)性自律性房性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)
(1)房性頻率常較陣發(fā)性房性心動(dòng)過速為慢：一般為150～180次/min，也可為100～150次/min，很少超過200次/min。
(2)異位P′波在標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)中易于辨認(rèn)：即使心房率快速時(shí)也易分辨。P′波的平均額面電軸為+110°～-90°，多數(shù)小于0°。P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)多半倒置，也可直立。
(3)心房率變動(dòng)較大：清醒與睡眠時(shí)心房率可相差50次/min以上。動(dòng)態(tài)心電圖報(bào)告24h內(nèi)可相差80次/min左右，這與自主神經(jīng)功能的影響有關(guān)。對(duì)體位、呼吸、吞咽、迷走神經(jīng)刺激、活動(dòng)、疼痛刺激以及情緒激動(dòng)等因素很敏感，這些因素可以明顯改變心房率。也有無誘因的自發(fā)增速的傾向。
(4)心動(dòng)過速常伴有房室傳導(dǎo)阻滯：大多呈二度Ⅰ型或一度房室傳導(dǎo)阻滯。即使心房率明顯緩慢也不完全消除。但當(dāng)恢復(fù)竇性心律后則房室傳導(dǎo)阻滯即消失，提示系房室交接區(qū)組織功能性阻滯所致，傳導(dǎo)系統(tǒng)本身無器質(zhì)性病變。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的比例波動(dòng)也大，可為3∶2、4∶3、5∶4及6∶5等。當(dāng)呈1∶1房室傳導(dǎo)時(shí)，靜脈注射毛花苷C可促使二度Ⅰ型傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)。
(5)慢性持續(xù)性房性心動(dòng)過速發(fā)作期從不出現(xiàn)竇性心律。
(6)慢性持續(xù)性房性心動(dòng)過速可持續(xù)數(shù)天、數(shù)年甚至十余年。
2.慢性反復(fù)性自律性房性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)
(1)為一系列短陣房性心動(dòng)過速，反復(fù)持續(xù)發(fā)作。每陣房性心動(dòng)過速的發(fā)作時(shí)間一般為1～7s，個(gè)別長(zhǎng)達(dá)21s。
(2)每陣發(fā)作的心房率為94～214次/min，多數(shù)為100～180次/min。
(3)每陣房性心動(dòng)過速之間有竇性搏動(dòng)1～4個(gè)，竇性搏動(dòng)在3個(gè)以上者多有竇性心律不齊。
(4)房性心動(dòng)過速的P′波與竇性P波形態(tài)均不相同：P′波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)直立。P′-R間期可隨心率的快慢而改變，心率差異不大時(shí)則較固定，為0.12～0.17s。P′-P′間期不等，頻率越慢變化越明顯，差值為0.04～0.14s。故R-R間期也不等。?？梢姷絇′-P′間期先逐漸縮短，繼而進(jìn)行性延長(zhǎng)直至房性心動(dòng)過速中止(圖3)。
(5)慢性反復(fù)性自律性房性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)聯(lián)律間期一般不固定，差值為0.02～0.24s?？砂橛袉为?dú)房性期前收縮，其聯(lián)律間期與房性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí)的聯(lián)律間期明顯不等，差值為0.04～0.22s。
(6)某些持續(xù)性自律性房性心動(dòng)過速可因說話、活動(dòng)等因素影響，轉(zhuǎn)為短陣反復(fù)性自律性房性心動(dòng)過速(圖4)，吸屏試驗(yàn)可暫恢復(fù)竇性心律。繼而又反復(fù)發(fā)作自律性房性心動(dòng)過速。當(dāng)停止刺激后由短陣反復(fù)性自律性房性心動(dòng)過速回復(fù)為持續(xù)性自律性房性心動(dòng)過速。
(7)慢性反復(fù)性自律性房性心動(dòng)過速發(fā)作時(shí),可合并二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，約占30%。
3.慢性反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)
(1)每次房性心動(dòng)過速均由竇性心動(dòng)周期進(jìn)行性縮短并達(dá)到臨界程度時(shí)發(fā)生,反復(fù)發(fā)作連綿不斷。竇性心搏間期縮短率越小(縮短越顯著)，則相鄰的兩陣房性心動(dòng)過速之間相隔的竇性心搏就越多。
(2)反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速中,各異位P′波形態(tài)一致，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)一定直立。
(3)反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速中的第一個(gè)心動(dòng)周期可長(zhǎng)短不一,折返途徑不變或折返途徑改變，尚未破壞傳導(dǎo)通路上近端共同通道的存在時(shí)，反復(fù)性房性心動(dòng)過速持續(xù);當(dāng)折返途徑因各種原因改變明顯以致破壞了近端共同通道存在時(shí)，心動(dòng)過速終止，竇性心律恢復(fù)。
(4)反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速發(fā)作間期中出現(xiàn)的房性期前收縮,其聯(lián)律間期與反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速中的聯(lián)律間期明顯不同。
(5)反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速可自行終止,吸屏試驗(yàn)使竇性心動(dòng)周期一致。也可使反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速終止。但洋地黃不能減少或終止反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速的發(fā)作。
(6)慢性反復(fù)性折返性房性心動(dòng)過速可分成下列兩個(gè)類型：
①竇性周期進(jìn)行性縮短達(dá)到某臨界值時(shí),由1個(gè)P-R間期不延長(zhǎng)的竇性P波誘發(fā)一陣房性心動(dòng)過速。其機(jī)制是竇性激動(dòng)落在傳導(dǎo)徑路某處延長(zhǎng)的不應(yīng)期中，發(fā)生3相傳導(dǎo)阻滯形成折返性房性心動(dòng)過速。
②竇性周期進(jìn)行性延長(zhǎng),達(dá)到臨界值時(shí)誘發(fā)房性心動(dòng)過速。其機(jī)制可能是發(fā)生4相傳導(dǎo)阻滯。