難治性癲癇別å:難治性癲癇癥
難治性癲癇 的檢查:
è²ç¾Žæ ¼èª˜ç™¼(fÄ)試驗(yà n) é¡±è…¦è¶…è²æª¢æŸ¥ 腦多普勒超è²ï¼ˆTCD) 腦電圖檢查 顱腦CT檢查
實(shÃ)é©—(yà n)室檢查
1.è¡€ã€å°¿ã€å¤§ä¾¿å¸¸è¦(guÄ«)檢查åŠè¡€ç³–ã€é›»è§£è³ª(zhì)(鈣ã€ç£·)測(cè)定。
2.腦脊液檢查 䏿¨žç¥žç¶“(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)感染如病毒性腦炎時(shÃ)壓力增高ã€ç™½ç´°(xì)胞增高ã€è›‹ç™½å¢žé«˜ï¼Œç´°(xì)èŒæ€§æ„ŸæŸ“時(shÃ)é‚„æœ‰ç³–åŠæ°¯åŒ–物é™ä½Žã€‚腦寄生蟲(chóng)ç—…å¯æœ‰å—œé…¸æ€§ç²’ç´°(xì)èƒžå¢žå¤šã€‚ä¸æ¨žç¥žç¶“(jÄ«ng)系統(tÇ’ng)梅毒時(shÃ),梅毒螺旋體抗體檢測(cè)陽(yáng)性。顱內(nèi)腫瘤å¯ä»¥æœ‰é¡±å…§(nèi)壓增高ã€è›‹ç™½å¢žé«˜ã€‚
3.è¡€æ¸…æˆ–è…¦è„Šæ¶²æ°¨åŸºé…¸åˆ†æž å¯ä»¥ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)å¯èƒ½çš„æ°¨åŸºé…¸ä»£è¬ç•°å¸¸ã€‚
å½±åƒå¸(xué)檢查
1.神經(jÄ«ng)é›»ç”Ÿç†æª¢æŸ¥ 傳統(tÇ’ng)的腦電圖記錄,包括é 皮電極和特殊電極,如è¶éª¨é›»æ¥µã€é¼»ç…™é›»æ¥µã€åµåœ“å”電極和顱內(nèi)電極。顱內(nèi)電極包括硬膜下電極和腦內(nèi)深部電極。硬膜下電極包括線電極和柵電極,放置在å¯èƒ½æ˜¯ç™²ç™‡å€(qÅ«)域的腦部,往往å¯ä»¥ç¢ºå®šç™²ç™‡ç¶å’Œç™²ç™‡å€(qÅ«)域,并å¯ä»¥åˆ©ç”¨é›»åˆºæ¿€æ–¹æ³•確定é‹(yùn)å‹•(dòng)ã€æ„Ÿè¦º(jué)和語(yÇ”)言的界é™ï¼Œç¨±ç‚ºåŠŸèƒ½å®šä½åœ–,å°(duì)è¦(guÄ«)劃手術(shù)åˆ‡é™¤èŒƒåœæœ‰å¾ˆå¤§å¹«åŠ©ã€‚
傳統(tÇ’ng)的腦電圖記錄方法,雖然能確定癲癇ç¶å’Œç™²ç™‡å€(qÅ«)域,但往往無(wú)法將腦電圖的癲癇發(fÄ)作與臨床發(fÄ)作癥狀æ£ç¢ºçš„è¯(lián)系起來(lái)ã€‚å› æ¤ï¼Œåˆ©ç”¨é–‰è·¯é›»è¦–或電視影åƒèˆ‡è…¦é›»åœ–åŒæ™‚(shÃ)記錄作長(zhÇŽng)程監(jiÄn)視,往往能記錄到多次習(xÃ)慣性癲癇發(fÄ)作,å€(qÅ«)åˆ¥å‡æ€§ç™²ç™‡å’Œç¢ºå®šç™²ç™‡ç™¼(fÄ)作開(kÄi)始和臨床癥狀的關(guÄn)系。
新發(fÄ)展的腦ç£åœ–(magnetoencephalogram,MEG),å°(duì)腦深部的癲癇放電電æº(dipole source)能æä¾›æ›´æº–(zhÇ”n)確的定ä½ã€‚
2.神經(jÄ«ng)å½±åƒå¸(xué)檢查 CTå’ŒMRI大大æé«˜äº†ç™²ç™‡ç—…ç¶çµ(jié)æ§‹(gòu)異常的診斷,50%~70%的癥狀性癲癇(symptomatic epilepsy)å¯ä»¥åœ¨CT或MRI上看到病ç†çµ(jié)æ§‹(gòu)變化。
CTå’ŒMRIçœ‹åˆ°çš„æ˜¯éœæ…‹(tà i)的構(gòu)é€ ç•°å¸¸ï¼Œå°(duì)å› ç™²ç™‡ç‹€æ³å˜åœ¨å¼•起的腦功能失常無(wú)法æ£ç¢ºä¼°è¨ˆ(jì)。目å‰å·²åœ¨è‡¨åºŠæ‡‰(yÄ«ng)用腦功能檢查,包括陽(yáng)離åè¡å°„斷層æ”å½±(positron emission tomography,PET)ã€å–®å…‰åè¡å°„斷層æ”å½±(single photon emission tomography,SPECT)å’ŒMRIå…‰èœåˆ†æžå„€(magnetic resonance spectroscopy,MRS)。PETå¯ä»¥æ¸¬(cè)é‡è…¦çš„糖和氧的代è¬ã€è…¦è¡€æµå’Œç¥žç¶“(jÄ«ng)éžè³ª(zhì)功能變化。SPECT亦å¯ä»¥æ¸¬(cè)é‡è…¦è¡€æµã€ä»£è¬å’Œç¥žç¶“(jÄ«ng)éžè³ª(zhì)åŠŸèƒ½è®ŠåŒ–ï¼Œä½†æ˜¯åœ¨å®šé‡æ–¹é¢æ²’(méi)有PET準(zhÇ”n)確。MRSå¯ä»¥æ¸¬(cè)釿Ÿäº›åŒ–å¸(xué)物質(zhì),如乙酰天冬氨酸ã€å«è†½å ¿ç‰©è³ª(zhì)ã€è‚Œé…¸å’Œä¹³é…¸åœ¨ç™²ç™‡å€(qÅ«)域的變化。
3.神經(jÄ«ng)生化的檢查 ç›®å‰å·²ç¶“(jÄ«ng)應(yÄ«ng)用的離åç‰¹ç•°é›»æ¥µå’Œå¾®é€æžæŽ¢é‡ï¼Œå¯ä»¥æ”¾ç½®åœ¨è…¦å…§(nèi)癲癇å€(qÅ«)域,測(cè)é‡ç™²ç™‡ç™¼(fÄ)作間ã€ç™¼(fÄ)作時(shÃ)和發(fÄ)作åŽçš„æŸäº›ç”ŸåŒ–æ”¹è®Šã€‚
4.神經(jÄ«ng)ç—…ç†æª¢æŸ¥ 是手術(shù)切除癲癇病ç¶çš„ç—…ç†æª¢æŸ¥ï¼Œå¯ä»¥ç¢ºå®šç™²ç™‡ç—…å› æ˜¯ç”±è…¦ç˜¤ã€ç˜¢ç—•ã€è¡€ç®¡ç•¸å½¢ã€ç¡¬åŒ–ã€ç‚Žç™¥ã€ç™¼(fÄ)育異?ï¼›èš±æ¸Œî›æƒ“ï¼²î¯?。
5.神經(jÄ«ng)å¿ƒç†æª¢æŸ¥ æ¤é …(xià ng)檢查å¯ä»¥è©•(pÃng)ä¼°èª(rèn)知功能的障礙,å¯ä»¥åˆ¤æ–·ç™²ç™‡ç—…ç¶æˆ–å€(qÅ«)域在大腦的哪一å´(cè)。
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