轉移性肝癌 的檢查：

超級影像 肝功能檢查 CT造影增強掃描 腹部血管雜音 蛋白電泳 血清纖維結合蛋白 腹部超聲檢查 乙肝病毒學指標 肝顯像

1.肝功能 亞臨床期繼發(fā)性肝癌常無酶學異常，已有臨床表現(xiàn)者多伴有ALP、GGT升高，但無助于肝轉移癌的直接診斷。即使肝臟已有明顯的腫大，肝功能也可正?；蜉p度異常;病情重者可有血清膽紅素、堿性磷酸酶(AKP)、乳酸脫氫酶(LDH)å’Œγ-谷氨酰轉肽酶等升高，其中AKP往往明顯升高且對肝轉移性癌的診斷較有意義。
2.腫瘤標記物檢測
血清甲胎蛋白(AFP)：90%以上的肝轉移性癌的病人AFP陰性，但少數(shù)來自消化道、胰腺和生殖腺的癌腫肝轉移后可測得低濃度AFP陽性。
血清癌胚抗原(CEA)：CEA升高有助于肝轉移癌的診斷，結直腸癌肝轉移時CEA陽性率高達60%～70%。在原發(fā)于胃腸、乳腺和肺的癌腫轉移至肝后，病人的血清CEA可顯著升高。
CA19-9：在胰腺癌轉移至肝時?？缮?。
3.肝病毒標志物檢測 本病病人的血清乙肝病毒標志物檢測多為陰性。
1.影像學檢查　有B超、CT、磁共振成像(MRI)ç­‰。這些檢查基本上無創(chuàng)傷性，可根據(jù)需要反復進行檢查，不應只進行一次或一種檢查未有陽性發(fā)現(xiàn)就輕易排除本病。超聲顯像多呈現(xiàn)增強回聲;CT表現(xiàn)為混合不勻等密度或低密度，典型的呈現(xiàn)“牛眼”征，多不伴肝硬化征;MRI檢查肝轉移癌常顯示信號強度均勻、邊清、多發(fā)，少數(shù)有“靶”征或“亮環(huán)”征。B超和CT檢查可顯示肝內(nèi)多個散在的或單發(fā)的實性占位，二者可發(fā)現(xiàn)直徑在1～2cm以上的癌腫。
2.特殊檢查 根據(jù)選擇性肝血管造影的檢測，可檢出病灶直徑的低限約為1cm，超聲顯像約為2cm。因此，早期肝轉移多呈陰性，待增至一定大小始出現(xiàn)陽性結果。已有臨床表現(xiàn)者，各項定位診斷方法的陽性率可達70%～90%。選擇性腹腔或肝動脈造影多顯示為少血管型腫瘤。
(1)血管造影：可行選擇性肝動脈造影多顯示為少血管性腫瘤結節(jié)，能發(fā)現(xiàn)直徑1cm以上的腫瘤。
(2)肝穿刺活檢：在B超或CT引導下行細針肝穿刺組織病理學活檢，有助于明確診斷和尋找原發(fā)癌。但此方法有引起腹腔內(nèi)出血的可能，應注意。
(3)放射性核素顯影：超過2.0cm的肝轉移瘤在含硫膠體的放射性核素顯影上表現(xiàn)為不顯影區(qū)。應注意的是這一技術的敏感性很高，但其假陽性率也很高。
(4)腹腔鏡檢查：可檢測到上述影像學方法檢測不到的微小轉移灶。