CT造影增強(qiáng)掃描概述

CT造影增強(qiáng)掃描系靜脈內(nèi)注射一定劑量的含碘水溶性造影劑同時(shí)或緊接的CT掃描檢查方法，雖然平掃CT比普通X線檢查的密度分辨率高的多，但是仍有某些病變?cè)贑T平掃上呈等密度改變，或者已顯示在平掃CT上的病灶，而不能明確其血供是否豐富，則有必要借助于造影增強(qiáng)病變。造影劑進(jìn)入體內(nèi)后在各部位的數(shù)量和分布，常依各不同組織器官及其病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)(主要為血管結(jié)構(gòu))的特點(diǎn)呈現(xiàn)一定的密度和形態(tài)差異，臨床實(shí)踐充分證明，增強(qiáng)掃描顯著地改善了某些器官CT檢查的分辨率和診斷準(zhǔn)確率，以顱腦CT檢查為例，平掃CT的準(zhǔn)確率為82%，增強(qiáng)掃描的準(zhǔn)確率上升到92%~95%。 CT適合于全身各部位新生物即腫瘤的檢出，小部分腫瘤的定位診斷，腫瘤分布范圍，浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移以及CT引導(dǎo)下的活檢;適合于全身多數(shù)部位炎癥檢出及其范圍大小的確定，如腦、眶、鼻竇、縱隔、肝(細(xì)菌或原蟲等炎癥或 膿腫 )胰以及骨骼等部位的炎癥;適用于全身各部大血管病變( 血管畸形 ， 血管瘤 ，血管閉塞以出血)等的檢出和定性診斷;對(duì)確定重要臟器外傷出血有定量及定性的重要價(jià)值，對(duì)多種外傷異物定位亦非常有價(jià)值，對(duì)某些部位 鈣化 或結(jié)石的檢出非常敏感。CT還適用于某順官變性或先天異常的檢出，如肝臟脂肪變性和中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天異常等。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科外科五官科肝病腫瘤科
• 相關(guān)疾病 眼眶非霍奇金惡性淋巴腫瘤 轉(zhuǎn)移性肝癌 轉(zhuǎn)移性小腸腫瘤 肛周腫瘤 闌尾腫瘤 實(shí)體腫瘤的腎損害 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤 惡性腫瘤所致貧血 原發(fā)性肝癌 泌尿道腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移 生殖道腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移 神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤皮膚轉(zhuǎn)移 腦干腫瘤 顱內(nèi)腫瘤性出血 副腫瘤性邊緣系統(tǒng)腦炎 腮腺惡性腫瘤 顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)的精神障礙 縱隔神經(jīng)鞘源性腫瘤 植物神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征
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• 相關(guān)癥狀 鼻前庭囊腫 乳腺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 蛛網(wǎng)膜腔內(nèi)囊腫 囊腫 附睪囊腫 耳廓腹側(cè)面局限性囊腫 骶骨囊腫 網(wǎng)膜囊腫扭轉(zhuǎn)
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CT造影增強(qiáng)掃描正常值

• CT檢查圖像無異?，F(xiàn)象出現(xiàn)。 

CT造影增強(qiáng)掃描臨床意義

• 異常結(jié)果CT造影增強(qiáng)掃描能顯示腦組織的灰質(zhì)與白質(zhì)，腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，可直接顯示腦瘤、腦出血、腦梗塞等改變;肺部檢查能清晰顯示肺細(xì)小紋理;可清晰顯示肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官形態(tài)，輪廓及其病變。
  需要檢查的人群腦瘤、腦出血、腦梗塞、有肺部疾病、肝、脾、胰、腎、腎上腺等器官病變的患者。 

CT造影增強(qiáng)掃描檢查方法

• 國(guó)內(nèi)常用的CT增強(qiáng)造影劑為60%繁影葡胺，成人用量通常在60~100ml，我們選用80ml，兒童用量按每公斤體重60%泛影葡胺1.5ml計(jì)算，均能獲得滿意的增強(qiáng)效果。
  注藥方法大多采用一次性注入法，全量大約在1.5min左右注射完畢，立即掃描，其主要優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，短期內(nèi)體內(nèi)造影劑濃度高，故易于顯示大血管的結(jié)構(gòu)及其病變，多適于快速掃描。隨著CT壓力注射器的使用，靜脈點(diǎn)滴輸入法增強(qiáng)掃描亦見淘汰。CT壓力注射器用于靜脈增強(qiáng)CT掃描，在發(fā)達(dá)國(guó)家已普遍使用，根據(jù)我院近500例的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為它是目前最理想的靜脈增強(qiáng)CT掃描法，它可以在計(jì)算機(jī)設(shè)置的程序下控制注射藥物的總劑量，分期劑量及速度，精確控制注藥多長(zhǎng)時(shí)間開始掃描，其最大的優(yōu)點(diǎn)是病人注藥后惡心嘔吐的副作用基本消失，且增強(qiáng)效果好。目前發(fā)達(dá)國(guó)家基本上用非離子碘造影劑取代離子型碘造影劑，碘造影劑的副作用亦明顯下降，但非離子性造影劑的碘過敏休克反應(yīng)仍然存在，決不能輕視。 

CT造影增強(qiáng)掃描注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：
  1、做增強(qiáng)掃描的病人，上午檢查者禁食早餐，下午檢查者禁食中餐。
  2、做腹部CT掃描的病人，檢查前應(yīng)口服適量的含造影劑的水，做盆腔CT掃描的病人，服大量的清水，或含造影劑水，待膀胱感到滿脹后，再進(jìn)行CT掃描。
  3、做CT檢查的患者，應(yīng)取下檢查區(qū)域金屬類物品，以減少偽影。
  檢查時(shí)要求：積極配合醫(yī)生工作。