志賀菌病 的檢查：

糞便量 甲基紅試驗(yàn)

1.血象 急性菌痢常有白細(xì)胞增多，在(10～20)×109/L;中性粒細(xì)胞增多，核左移。慢性病例有輕度貧血。
2.糞便檢查 大便量少，為膿血黏液便。鏡檢可見(jiàn)成堆膿細(xì)胞，其中有紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。膿細(xì)胞常在10個(gè)以上/高倍視野。大便培養(yǎng)分離出致病菌對(duì)診斷及指導(dǎo)治療都有重要價(jià)值。宜在抗菌療法開始前采取標(biāo)本，取膿血部分，立即送檢。擱置過(guò)久或與尿液混合，可影響陽(yáng)性率。采取標(biāo)本時(shí)的病期可以影響陽(yáng)性結(jié)果，發(fā)病第1天陽(yáng)性率最高。可達(dá)50%，第6天降至35%，第10天為14.8%。多次送檢可以提高陽(yáng)性率。為了便于分離致病菌，常采用選擇培養(yǎng)基，過(guò)去常用SS瓊脂平板，近年發(fā)現(xiàn)對(duì)志賀菌屬也有抑制作用。采用木糖-賴氨酸去氧膽酸鹽瓊脂平板，可以提高陽(yáng)性率，國(guó)內(nèi)亦有采用HE瓊脂(Hektoen enteric)培養(yǎng)基及Mac Conkey瓊脂平板，取得了較好的效果。分離出陽(yáng)性菌株，及時(shí)進(jìn)行抗生素敏感度測(cè)定，對(duì)指導(dǎo)臨床用藥有參考意義。
3.快速病原學(xué)診斷 包括免疫熒光菌球法、增菌乳膠凝集法、協(xié)同凝集試驗(yàn)、免疫艷藍(lán)染色法，可以快速?gòu)募S便中獲得陽(yáng)性結(jié)果，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)菌痢的早期診斷有一定幫助。
4.單克隆抗體點(diǎn)免疫結(jié)合夾心法(DIAB)及反向間接血凝法 最近有人用來(lái)檢測(cè)糞便中福氏痢疾菌的抗原，有較好的靈敏性和特異性，值得進(jìn)一步研究。
5.DNA探針?lè)?有人采用堿性磷酸酶標(biāo)記的探針和糞便標(biāo)本進(jìn)行雜交。早期陽(yáng)性率可達(dá)85%，較常規(guī)培養(yǎng)陽(yáng)性率56%顯著增高，增加了早期診斷陽(yáng)性率。
6.乙狀結(jié)腸鏡檢查 急性菌痢結(jié)腸黏膜彌漫性充血水腫，并有淺表潰瘍及滲出物，進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡檢查徒有增加患者痛苦，且有一定危險(xiǎn)性，一般不宜采用。慢性菌痢則可見(jiàn)結(jié)腸黏膜充血、水腫及淺表潰瘍，黏膜可呈顆粒狀且可見(jiàn)息肉等增生性改變，刮取黏液膿性分泌物送培養(yǎng)可以提高陽(yáng)性率。
7.X線檢查 慢性菌痢進(jìn)行鋇餐或鋇劑灌腸，可見(jiàn)腸道痙攣、袋形消失、腸壁增厚、腸腔狹窄及腸段縮短等改變。