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妊娠嘔吐別名:孕吐

1.嚴重嘔吐致食管破裂,食管與胃交界處黏膜裂傷出血(Mamory-Weiss綜合征)。常在劇烈嘔吐后發(fā)生,大多數認為嘔吐引起反射性幽門括約肌收縮與胃竇劇烈收縮,加上膈和腹肌收縮,胃內容物即以很大的沖擊力和高壓作用于胃賁門區(qū)及食管交界處。與此同時,由于食管處于痙攣收縮狀態(tài),其遠端可出現局限性的膨脹。當胃內壓達到13~20kPa時,可引起黏膜撕裂。由于黏膜不能像肌層一樣擴張,從而造成胃食管交界處的黏膜撕裂。除上述力學原因外,局部胃黏膜病變也是發(fā)病的主要內因。各種原因所致的胃炎,造成胃黏膜脆化,抵抗力減弱,易引起賁門黏膜裂傷。出現腹痛,多數在嘔吐時或嘔吐后發(fā)生嚴重上腹部劇痛,位置較固定,鎮(zhèn)痛藥不能緩解深吸氣或吞咽時加劇;嘔血量多少主要取決于黏膜裂傷的大小及波及血管之大小,并可出現黑糞,嚴重者可致失血性休克,甚至死亡。
2.妊娠劇吐常并發(fā)暫時性甲狀腺功能亢進,病情嚴重時可產生危及生命的并發(fā)癥。
3.維生素B1嚴重缺乏而誘發(fā)妊娠期Wernick’s腦病,導致中腦和大腦導水管周圍灰質出現點狀出血,細胞壞死和膠質增生。小腦、丘腦背核、下丘腦和乳頭體點狀出血和壞死。約10%的惡性嘔吐患者并發(fā)該病,主要特征為眼肌麻痹、軀干共濟失調和遺忘性精神癥狀,臨床表現為眼球震顫、視力障礙、步態(tài)和站立姿勢受影響,個別發(fā)生木僵或昏迷。該病患者經治療后死亡率為10%,未治療者死亡率高達50%,常死于肺水腫及呼吸肌麻痹。
4.其他 視網膜出血,肝、腎功能損害等。
5.對胎兒則可導致胎兒生長受限,甚至胎兒宮內死亡。

 

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  • 于琳 于琳 主任醫(yī)師
    北京大學深圳醫(yī)院
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  • 高羽 高羽 副主任醫(yī)師
    中山大學第六醫(yī)院
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  • 黃冬麗 黃冬麗 主治醫(yī)師
    中山大學第六醫(yī)院
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    暨南大學附屬第一醫(yī)院
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    廣州醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
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    復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院
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  • 張麗文 張麗文 副主任醫(yī)師
    復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院
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    上海市第八人民醫(yī)院
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