醫(yī)生啊，查血查性六項我可以接受，為什么要查甲功呀？？

孕婦A

醫(yī)生啊，我上周才查過甲功，這周還要查嗎？？？

看來大家對甲功并不太了解，今天讓小編給大家稍微科普一下~

1、甲功是一種習(xí)慣叫法，其實就是甲狀腺功能測定，測的就是甲狀腺激素水平。

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，其分泌的激素是甲狀腺激素，包括四碘甲腺原氨酸（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）。甲狀腺激素的分泌受控于腺垂體分泌的促甲狀腺激素（TSH），腺垂體又受控于下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素（TRH），下丘腦又接受血液中甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)，循環(huán)達到一個平衡水平。

2、臨床發(fā)現(xiàn)，準媽媽甲狀腺功能低下，不僅將增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎風(fēng)險，還會影響寶寶的神經(jīng)發(fā)育，造成后代智商降低。隨著優(yōu)生優(yōu)育意識的提高，女性在孕前及孕早期（通常是在懷孕8周以前）進行甲功篩查已經(jīng)逐漸成為一種常規(guī)。

當篩查結(jié)果發(fā)現(xiàn)「甲亢」或「甲減」時，一般都會采取積極的治療措施來防止不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

3、甲功異常主要表現(xiàn)在兩個方面，甲狀腺激素的分泌太多或分泌不足，臨床上可能有各種原因引起的，甲狀腺激素分泌太多稱之為甲亢，分泌不足稱之為甲減。

(1)甲亢：甲亢會導(dǎo)致甲狀腺釋放過多的甲狀腺素，由于懷孕導(dǎo)致身體對甲狀腺素的需求增加，病情輕的患者會有所緩解，但如果中重度的甲亢患者不經(jīng)恰當?shù)闹委?，會增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

(2)甲減：甲減則更須注意，因為甲減會導(dǎo)致甲狀腺分泌甲狀腺不足，這樣會導(dǎo)致女性更容易流產(chǎn)。更值得注意的是，甲狀腺素是寶寶大腦發(fā)育不可缺少的成分，在孕早期神經(jīng)發(fā)育階段，如果寶寶沒有足夠的甲狀腺素，寶寶出生后可能會出現(xiàn)遲鈍、大腦受損等問題，可能會耳聾。孕早期結(jié)束后，把寶寶就可以自己生產(chǎn)甲狀腺素了，這時即使媽媽甲狀腺素低也沒關(guān)系。另外甲狀腺素水平低與媽媽孕期及產(chǎn)后抑郁有一定聯(lián)系。

(3)亞臨床甲減（SCH）：近年來備受關(guān)注，也是臨床上備孕夫婦不可忽視的，妊娠合并亞臨床甲減占有較高的發(fā)病率。臨床上建議備孕患者TSH控制在2.5uIU/mL以內(nèi)，若高于此值，即使臨床表現(xiàn)不明顯也建議接受治療，因為臨床上亞臨床甲減患者也多與不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、不良產(chǎn)史或妊娠不良結(jié)局相關(guān)。

所以孕期或孕前就有甲功異常的情況，一定要做到：

1、孕12周做甲功篩查，以明確甲狀腺功能是否異常；

2、如異常者，一定要嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥控制；

3、千萬不要自作主張隨意調(diào)整藥物的劑量，藥物劑量的調(diào)整應(yīng)嚴格在醫(yī)生指導(dǎo)下進行；

4、甲功異常的孕婦分娩后不僅應(yīng)該為寶寶常規(guī)做足跟血篩查，還應(yīng)采靜脈血查甲功。

4、孕3個月內(nèi)甲功升高不要慌張

如果確定孕前沒有甲亢病史，那么在孕早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺激素升高，不必過于驚慌。

大家對絨毛膜促性腺激素（hCG）應(yīng)該不陌生，但可能并不知道hCG與促甲狀腺激素（TSH，促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，對甲狀腺本身的生長和新陳代謝也起著重要作用）結(jié)構(gòu)很相似，因此hCG也有一定的促甲狀腺激素分泌的作用。孕3個月時hCG分泌達到高峰，也刺激甲狀腺分泌更多的甲狀腺激素，這種情況稱為“妊娠一過性甲亢”。而且妊娠一過性甲亢一般是可以自愈的。

妊娠一過性甲亢以對癥治療為主，多不需要服用抗甲狀腺藥物。到妊娠中期時，hCG水平會逐漸降低，甲狀腺激素也就慢慢恢復(fù)了正常，臨床癥狀也會消失。但促甲狀腺激素（TSH）恢復(fù)正常一般比甲狀腺激素（T4、T3）晚1-2個月。

醫(yī)生啊，聽你這么一說，我有點擔心懷孕會不會導(dǎo)致甲亢??？

事實上呀，大多數(shù)孕婦的血清hCG高峰僅能維持數(shù)天，一般不會導(dǎo)致甲亢。大多懷孕后確診為真正甲亢的患者，往往是在孕前就患有甲亢，但沒有引起注意，在產(chǎn)檢時才發(fā)現(xiàn)。不過呢，妊娠也是一個自身免疫過程，妊娠期間如發(fā)生發(fā)熱、感染、失眠、情緒激烈波動等情況，也可能發(fā)生甲亢，但單純的妊娠是不會誘發(fā)甲亢的~。