為什么準(zhǔn)媽媽要檢查甲狀腺功能

2018-03-28 來源：糖友之家V徐州市三院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺疾病診治指南指出，在胎兒甲狀腺功能完全建立之前（即妊娠20周前），胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺素主要來源于母體，母體的甲狀腺素缺乏或可導(dǎo)致后代智力發(fā)育障礙，且這種損傷是不可逆的。

妊娠期婦女懷孕10～12周后胎兒的甲狀腺開始形成，之后下丘腦-垂體-甲狀腺軸分泌甲狀腺激素，促進(jìn)胎兒腦的發(fā)育。妊娠期間母體甲狀腺體積增大，甲狀腺素分泌增加，對碘元素的需求隨之增加。如果此時(shí)機(jī)體對甲狀腺激素自身免疫或缺碘，則在分娩前后容易出現(xiàn)甲減。

甲狀腺疾病診治指南指出，在胎兒甲狀腺功能完全建立之前（即妊娠20周前），胎兒腦發(fā)育所需甲狀腺素主要來源于母體，母體的甲狀腺素缺乏或可導(dǎo)致后代智力發(fā)育障礙，且這種損傷是不可逆的。

國內(nèi)前瞻性研究表明，當(dāng)TSH≥妊娠特異正常范圍上限時(shí)，TSH水平越高，后代的智力水平越低，在妊娠8周內(nèi)給予L-T4治療可明顯改善后代智力。但國外Momotani等人對妊娠早期婦女進(jìn)行L-T4干預(yù)，未發(fā)現(xiàn)它能明顯改善后代智力。此外，CATS和NIH的研究也得到同樣的結(jié)果。

對于妊娠合并甲減的患者，要根據(jù)患者情況使用首選藥物——左甲狀腺素（LT4）。妊娠期間，一旦確診甲減，應(yīng)立即開始治療，達(dá)到相應(yīng)治療目標(biāo)。依據(jù)TSH水平?jīng)Q定L-T4起始劑量：當(dāng)TSH＞2.5mIU/L時(shí)，L-T4起始劑量50μg/d；當(dāng)TSH＞8.0mIU/L時(shí)，L-T4起始劑量75μg/d；而當(dāng)TSH＞10.0mIU/L時(shí)，L-T4起始劑量100μg/d。

對于甲減合并妊娠的婦女，用藥遵循「分層定量，穩(wěn)固達(dá)標(biāo)」原則。在備孕階段，TSH的治療目標(biāo)為在參考值低限和<2.5mlU/L之間；延續(xù)妊娠期間，增加20%～30%或每周增加2天劑量，TSH目標(biāo)為妊娠期特異參考范圍下的1/2，若無參考值范圍則<2.5mlU/L；如果是妊娠期新診斷為甲減，則應(yīng)快速增加LT4到有效劑量：亞臨床甲減起始50ug/l，TSH目標(biāo)相應(yīng)調(diào)整為妊娠期特異參考范圍下的1/2：或若無參考值范圍則<2.5mlU/L。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

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調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。

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平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。

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1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

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