甲狀腺癌是頭頸部常見的惡性腫瘤,具有顯著的地域性。近年來,甲狀腺癌發(fā)病率逐年增長(zhǎng)。2014年世界衛(wèi)生組織(WHO)公布的全球癌癥報(bào)告顯示,甲狀腺癌已成為世界女性第8位、美國(guó)女性第5位的常見惡性腫瘤;全球范圍內(nèi),韓國(guó)是甲狀腺癌發(fā)病率最高的國(guó)家,在韓國(guó)女性中發(fā)病率居惡性腫瘤首位。2014年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)顯示,甲狀腺癌是我國(guó)城市女性的第8位常見腫瘤,部分地區(qū)如寧波等地甲狀腺癌已成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。全球癌癥報(bào)告進(jìn)一步指出,甲狀腺癌新發(fā)病例中超過50%為甲狀腺微小乳頭狀癌(papillarythyroidmicrocarcinoma,PTMC)。
由于PTMC長(zhǎng)久以來被認(rèn)為是一種“惰性”腫瘤,生長(zhǎng)緩慢,且全世界尚缺乏大規(guī)模、前瞻性的研究,現(xiàn)有的回顧性研究又存在隨訪時(shí)間短、專業(yè)術(shù)語不統(tǒng)一等原因,對(duì)原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)處理的標(biāo)準(zhǔn)爭(zhēng)議較多。目前,對(duì)于臨床頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性(clinicalN+,cN+)的甲狀腺乳頭狀癌患者行患側(cè)改良性或區(qū)域性頸部淋結(jié)清掃已達(dá)成共識(shí),而對(duì)于臨床通過觸診、B超、CT等檢查均未證實(shí)存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(clinicalN0,cN0)的PTMC患者頸部淋巴結(jié)的處理存在爭(zhēng)議,爭(zhēng)論的主要焦點(diǎn)是PTMC頸部淋巴結(jié)清掃的適應(yīng)證及范圍。
微小癌的概念應(yīng)該用于偶然被發(fā)現(xiàn)、直徑1cm或更小的乳頭狀癌,是乳頭狀癌最常見的形式。這類腫瘤已經(jīng)有許多命名,包括隱匿性、潛伏型或小乳頭狀癌、無包膜甲狀腺腫瘤和隱匿性硬化性癌。臨床常用的PTMC僅是從形態(tài)學(xué)角度,針對(duì)腫瘤最大直徑≤1cm而不考慮其他因素的命名。2004年WHO國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)出版的《內(nèi)分泌器官腫瘤病理學(xué)和遺傳學(xué)》推薦,對(duì)部分直徑≤1cm的甲狀腺乳頭狀癌使用“乳頭狀微小腫瘤(papillarymicrotumor,PMiT)”的名稱。
新增命名的初衷是為了從長(zhǎng)期預(yù)后角度降低對(duì)于PTMC的過度治療,并減少癌癥帶給患者的心理和精神壓力。PMiT命名強(qiáng)調(diào)應(yīng)除外以下任一PTMC類型:包括伴有局部淋巴結(jié)和(或)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、年齡小于19歲、伴有甲狀腺包膜或血管侵犯、乳頭狀癌中罕見的高細(xì)胞亞型等。從命名條件可以看出,直徑≤1cm的甲狀腺乳頭狀癌其生物學(xué)行為并不是完全一致的,因此,部分患者仍應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。
實(shí)際上,由于命名的嚴(yán)格性、基因?qū)W標(biāo)志物判斷預(yù)后的廣泛開展及甲狀腺微小癌存在較高臨床隱匿性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等諸多原因,PMiT命名并未得到臨床推廣。目前臨床更多使用的仍是從形態(tài)學(xué)角度命名的PTMC。
用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥21用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥431、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥30適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥30先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16.59抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥71.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥29用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥13甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥138平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述證候者。
健客價(jià): ¥23清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥26.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛;甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥25清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥46