“橋本”究竟該咋治
導讀
治療目的是改善癥狀、減輕甲狀腺腫大,防止或延緩甲減的發(fā)生。具體到每個病人,應當根據(jù)不同病期,對癥施治。
1、對僅有抗體增高而甲功正常的患者,定期隨診觀察即可,無須干預。一般主張每半年到1年隨訪1次,主要檢查甲狀腺功能,必要時可行甲狀腺超聲檢查。
2、對處于甲亢期的患者,原則上不使用抗甲狀腺藥物(ATD),這是因為橋本氏甲狀腺炎患者的甲亢多為一過性,而且程度較輕,用藥后很容易導致甲減。為了控制此類患者的甲亢癥狀可以口服β受體阻滯劑,如心得安10mg,tid。至于碘131及手術治療(除非出現(xiàn)嚴重壓迫癥狀)原則上不予不考慮。
3、對晚期臨床甲減患者以及TSH≥10mIU/L的亞臨床甲減患者,可采取甲狀腺激素替代治療,一般需要維持終身。
目前,針對患者自身抗體升高尚無特別有效的藥物,原則上可以置之不理。