甲狀腺病人術(shù)前宣教

2017-11-03 來源：甲狀腺東院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：術(shù)前停用阿司匹林、利血平等藥物至少一周，以免引起凝血功能異常、血壓過低等現(xiàn)象，引發(fā)生命危險。另外甲亢患者術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準備的重要環(huán)節(jié)。因此必須嚴格遵醫(yī)囑服藥。

　　充分而完善的術(shù)前準備和護理是保證手術(shù)順利進行和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵！

　　1休息與心理護理：避免情緒激動。精神過度緊張或失眠者，適當應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥物。保持病房安靜，指導(dǎo)病人減少活動，適當臥床，以免體力消耗。

　　2配合術(shù)前檢查：除常規(guī)檢查外，還包括：1）超聲檢查，是評估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選，部分病人術(shù)前可能需要行細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNA），進一步明確診斷：2）CT等檢查，查看腫瘤、淋巴結(jié)與周圍血管、器官的關(guān)系，術(shù)后可能需要行放碘治療者與醫(yī)生協(xié)商是否需要行強化CT檢查；3）喉鏡檢查，確定聲帶功能；4）測定基礎(chǔ)代謝率（甲亢患者）；5）老年患者需要行心肺功能檢查等。

　　3用藥護理：術(shù)前停用阿司匹林、利血平等藥物至少一周，以免引起凝血功能異常、血壓過低等現(xiàn)象，引發(fā)生命危險。另外甲亢患者術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準備的重要環(huán)節(jié)。因此必須嚴格遵醫(yī)囑服藥。

　　4飲食護理：進食高蛋白、高熱量、高維生素食物增加營養(yǎng)，增強體質(zhì)，并補充水分但禁用有興奮作用的飲料，如濃茶、咖啡，心臟疾病的病人應(yīng)避免大量攝入水，以防水腫和心力衰竭（尤其對甲亢患者）。

　　5突眼護理：注意保護眼睛，常滴眼藥水，避免強光、風(fēng)沙及灰塵刺激，以免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍（針對甲亢患者）。

　　6頭低肩高體位：術(shù)前可用軟枕每日練習(xí)數(shù)次，使機體適應(yīng)術(shù)時頸過伸的體位?？捎行П苊庑g(shù)后患者的頭暈、頭痛、惡心等癥狀。在練習(xí)過程中如感到不適，請及時調(diào)整體位，報告醫(yī)生和護士。

　　7深呼吸和咳嗽：學(xué)會有效深呼吸和咳嗽的方法，有助于術(shù)后保持呼吸道通暢，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

　　8術(shù)前用藥：去手術(shù)前半小時應(yīng)用術(shù)前針，具有抑制腺體分泌、鎮(zhèn)靜的作用。

　　9皮膚準備：備皮是為了徹底清潔皮膚，使消毒更徹底，預(yù)防術(shù)后刀口感染。因此如果您的發(fā)際過低、胡須較多，請及時進行處理，避免因毛發(fā)過多造成皮膚清潔不徹底引起術(shù)后刀口感染，對于側(cè)區(qū)頸部淋巴結(jié)清掃尤其重要。

　　10術(shù)前血壓的控制：有效控制血壓，把血壓控制在160/100mmHg以下方可進行手術(shù)。手術(shù)當日用一小口水服用降壓藥。

　　11血糖的控制：有效控制血糖，以免因血糖過高造成刀口的不愈合，甚至感染。

　　12甲亢病人尤其是重癥甲亢病人，需要控制基礎(chǔ)代謝率，我院目前采用盧戈氏液、心得安進行準備，盧戈氏液為每天三次，每次10滴，如果心率在90次/min以上，加用心得安，常用每天三次或四次，每次1片或2片（10mg/片），心得安不僅控制心率，還有抑制T4向T3轉(zhuǎn)化的作用。口服賽治治療的甲亢患者，如果甲亢癥狀嚴重，可以不必停藥，但是口服丙硫氧嘧啶者，需要提前停藥。準備10天左右，基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下，患者一般情況改善，情緒穩(wěn)定，心率下降，睡眠質(zhì)量佳，說明準備完善。注意有些老年人因為脈壓差大，計算基礎(chǔ)代謝率可能較高，需要根據(jù)甲狀腺功能和其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。手術(shù)當日要口服心得安，因為該藥半衰期短。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。

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甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常

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