小雯最近反復(fù)發(fā)熱，咽喉痛，吞咽不適，好像有一團(tuán)棉花放在那里一樣。總是想咳痰，卻又沒有痰。按昭以往的經(jīng)驗(yàn)，小張給自己診斷了“急性咽喉炎”?？墒牵孟姿幒脦滋炝司褪遣灰姴“Y好轉(zhuǎn)。反而感到脖子不舒服、怕熱，出汗、輕微活動(dòng)后就感到心慌的歷害。閨密小李覺得小雯不是“急性咽喉炎”，建議她到醫(yī)院看看。

　　小雯來(lái)到醫(yī)院，但她想了半天也不知道該看那個(gè)科。導(dǎo)診護(hù)士聽了小張的描述后建議她先看耳鼻喉科。耳鼻喉科的醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)小雯的喉嚨發(fā)炎，在檢查脖子的淋巴結(jié)時(shí)發(fā)現(xiàn)她的脖子有觸痛，因此懷疑小雯可能是甲狀腺出了問題，建議她到內(nèi)分泌科門診就診。

　　內(nèi)分泌科醫(yī)生聽了小張的描述后。仔細(xì)檢查了小雯的甲狀腺，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大了，而且有疼痛。于是，安排小雯做了甲狀腺的詳細(xì)檢查。即我們常說的FT3、FT4、TSH，甲狀腺球蛋白抗體（TG-Ab）,甲狀腺髓過氧化物酶抗體（TPO-Ab）、甲狀腺超聲等。結(jié)果，發(fā)現(xiàn)小雯的甲功提示T4,FT4輕度升高，TSH正常，TG-Ab和TPO-Ab均為陰性。紅細(xì)胞沉降率增快。甲狀腺超聲提示甲狀腺回聲不均勻，血供不豐富，雙側(cè)頸部淋巴結(jié)增大。甲狀腺核素掃描提示攝礙率降低。醫(yī)生根據(jù)小張的癥狀（發(fā)熱，咽喉痛，吞咽不適及異物感，怕熱，心慌），體征（甲狀腺觸痛）及相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為“亞急性甲狀腺炎”。

　　經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)講解，小雯明白了原來(lái)自己患的是亞急性甲狀腺炎。

　　亞急性甲狀腺炎又稱亞甲炎，是指甲狀腺發(fā)生了無(wú)菌性炎癥。甲狀腺象一只美麗的蝴蝶位于我們的脖子上，是生命活力的源泉，每天生產(chǎn)足夠的甲狀腺激素維持我們的生命活力。甲狀腺發(fā)生炎癥后，與急性咽喉炎一樣，起病早期表現(xiàn)為發(fā)熱，咽喉痛，極昜誤診為“咽喉炎”。炎癥破壞了甲狀腺，使儲(chǔ)存在甲狀腺里面的甲狀腺激素釋放出來(lái)，血液中甲狀腺激素水平升高，引起怕熱，心慌，也就表現(xiàn)出甲狀腺超聲和甲狀腺核素掃描改變。由于人類甲狀腺具有強(qiáng)大的修復(fù)功能，炎癥破壞的甲狀腺得到修復(fù)，甲狀腺不再往血液中釋放甲狀腺激素。同時(shí)血液中過多的甲狀腺激素被機(jī)體消耗了，血液中的甲狀腺激素恢復(fù)正常了。這時(shí)怕熱，心慌的癥狀也會(huì)陸續(xù)消失。但有時(shí)炎癥不能被機(jī)體一次徹底清除，會(huì)有一個(gè)反復(fù)過程，臨床癥狀也就會(huì)反復(fù)出現(xiàn)了。當(dāng)炎癥破壞嚴(yán)重導(dǎo)致甲狀腺無(wú)法修復(fù)至正常時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀（怕冷，疲乏，精神差，貧血，皮膚發(fā)黃，皮膚粗糙，體重增加，浮腫，心率慢，心音低鈍，心包積液）。因此得了亞急性甲狀腺炎后，要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，尤其出現(xiàn)了前述甲減表現(xiàn)時(shí)。

　　亞急性甲狀腺炎與咽喉炎都有“炎”字，都表現(xiàn)為咽喉痛，發(fā)熱，但兩者的原因不同，治療也是不相同。目前認(rèn)為亞急性甲狀腺炎與病毒感染有關(guān)，起病前一至二周多有上呼吸道感染癥狀或胃腸道癥狀，好發(fā)于女性，屬于自限性疾病。一般情況下，不治療也會(huì)自行痊愈。

　　既然亞甲炎不是細(xì)菌感染而是病毒感染造成的，治療時(shí)就不能使用普通的抗菌素。一般以非甾體止痛藥為主，常用消炎痛，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素（醋酸潑尼松）治療。甲亢期可以使用心得安控制心慌，甲減期需要左甲狀腺素控制甲減?；颊咝枰嘈菹?，避免進(jìn)食油炸食物。

　　本病的最終結(jié)局一般有兩個(gè)，一是甲功完全恢復(fù)正常，患者的身體跟生病前一樣；一是進(jìn)入甲減狀態(tài)，患者會(huì)出現(xiàn)上述甲減癥狀，需要一直服用左甲狀腺素。

　　小雯的病情經(jīng)過上述治療后，甲狀腺功能完全恢復(fù)正常了。小雯最擔(dān)心成為甲減，怕終身吃藥，更怕將來(lái)影響生育。

　　醫(yī)生解釋說，小雯的甲功已經(jīng)恢復(fù)正常了，目前不需要服用左甲狀腺素，也不會(huì)影響生育。但是，需要每年復(fù)查甲功，及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減，及時(shí)治療。如果將來(lái)備孕，需要復(fù)查甲功，預(yù)防甲減。懷孕后更在復(fù)查甲功，預(yù)防甲減。因?yàn)?，亞甲炎患者的甲狀腺畢竟受到過破壞。一部分甲狀腺細(xì)胞壞死了，又沒有完全修復(fù)，會(huì)造成甲狀腺儲(chǔ)備功能下降。不懷孕時(shí)，甲狀腺不尚可以負(fù)擔(dān)身體對(duì)甲狀腺激素的需要。一旦懷孕了，胎兒也需要消耗母體的甲狀腺激素，母體的甲狀腺就無(wú)法滿足需要了。所以，小雯就是妊娠甲減的高危人群了，一定要在懷孕前后關(guān)注甲狀腺功能。