甲亢的非主流類型—T3型甲亢和T4型甲亢

　　甲亢是多數(shù)人都不陌生的，但它有一些非主流的類型“T3型甲亢和T4型甲亢”可能是很多人不知道、不了解的。

　　一、T3型甲亢

　　所謂T3型甲亢，是指具有甲亢的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)檢查僅血清T3增高，而血清T4則正常。三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡稱T3型甲亢。

　　T3型甲亢可見于Graves病、多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或高功能腺瘤。發(fā)生率國外報(bào)道占4%，國內(nèi)報(bào)告約占7%，缺碘地區(qū)T3型甲亢發(fā)病率較高，有人報(bào)告占甲亢總數(shù)的12.5%～ 30%。多見于女性及青壯年。

　　凡具有甲狀腺毒癥之臨床表現(xiàn)，而其血清T4和FT4正?；蚪档汀AIU正?；蛟龈叩牟∪司鶓?yīng)懷疑本病。此病可能因腺體為代償?shù)夤?yīng)較少而較多合成含碘較少的T3。在甲亢的初發(fā)期、抗甲狀腺制劑治療中以及治療后的復(fù)發(fā)期似更多見。

　　本病診斷依據(jù)：①有甲亢的癥狀和體征;②血清總T4和FT4均正常;③甲狀腺131碘攝取率正?；蛟龈撸荒転橥庠葱訲3所抑制;④血清總T3增高;⑤血清TBG含量正常。 本病治療與通常型甲亢相同，但應(yīng)注意此類患者的甲狀腺毒癥的癥狀常不能完全消失，停用抗甲狀腺制劑治療易復(fù)發(fā)。

　　二、T4型甲亢

　　T4型甲亢又稱甲狀腺素型甲亢，是指血清TT4、FT4增高，而TT3、FT3正常的一類甲亢。

　　T4型甲亢臨床表現(xiàn)與典型的甲亢相同，可發(fā)生于Graves病、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或亞急性甲狀腺炎，多見于一般情況較差的中老年，如嚴(yán)重感染、手術(shù)、營養(yǎng)不良等患者。實(shí)驗(yàn)室檢查血清TT4和FT4增高，TT3和FT3正常。甲狀腺攝131I率明顯增高，甲狀腺片或T3抑制試驗(yàn)異常。

　　本病需要和急性應(yīng)激性甲亢(假T4型甲亢)相鑒別。T4型甲亢同一般的甲亢治療方法相同，除此之外，還宜適當(dāng)減少機(jī)體碘攝入量。

　　甲亢與精神刺激有怎樣的關(guān)系

　　甲亢患者多有脾氣暴躁的癥狀，而愛生氣、精神刺激也是甲亢形成的原因之一，有統(tǒng)計(jì)資料發(fā)現(xiàn)，甲亢病人中62%有精神刺激因素，如與家人、同事及上級發(fā)生矛盾，或工作勞累緊張，其中以長時(shí)期或強(qiáng)烈的精神刺激較為多見。

　　新近國外有人研究了相關(guān)日常生活事件和甲亢發(fā)病之間的關(guān)系，對新診的208例甲亢患者與320例的對照組進(jìn)行了比較，結(jié)果表明，甲亢患者在發(fā)作前12個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷了較多的緊張性事件。

　　在甲亢的發(fā)病過程中，外界環(huán)境的影響常常是促使發(fā)病的重要因素，而精神因素的影響尤為重要。長期的精神創(chuàng)傷、強(qiáng)烈的精神刺激，如悲哀、驚恐、氣氛、緊張、憂慮等?？纱侔l(fā)甲亢。如果既往身體有免疫問題，或者甲狀腺本身有缺陷，當(dāng)遇到精神刺激時(shí)，精神應(yīng)激可以使機(jī)體血中的腎上腺皮質(zhì)激素增加，因而使免疫反應(yīng)增強(qiáng)，更容易誘發(fā)甲亢或者致使甲亢表現(xiàn)加劇。

　　精神刺激是甲亢病的始動因子，因心理緊張可致免疫系統(tǒng)功能改變，而腎上腺皮質(zhì)激素和交感神經(jīng)系統(tǒng)的改變可能是緊張所致免疫抑制功效的中間環(huán)節(jié)，基于上述觀點(diǎn)，避免精神刺激，消除緊張心理，提高自我防護(hù)能力，對每個(gè)人尤其患有甲亢的患者來說，都顯得至關(guān)重要。

　　甲亢患者多有精神敏感、意志脆弱等特點(diǎn)，所以稍受精神刺激就容易激動不安，產(chǎn)生恐懼感，故甲亢患者要十分終身精神的調(diào)養(yǎng)。避免過度的精神緊張，在安排日常生活、學(xué)習(xí)和工作時(shí)，注意勞逸結(jié)合，對每個(gè)人來說是可能做到的。

　　甲亢精神調(diào)養(yǎng)方法：

　　1、音樂療法：優(yōu)美舒暢的音樂可以讓人忘記憂愁和煩惱，甲亢患者可以多聽聽舒暢歡快的音樂，對甲亢病情能起到一定的輔助治療作用。

　　2、多參加文體活動：患者要參加一些文體活動，如做健身操、打乒乓球、看電視、聽音樂等。但是不宜收聽收看強(qiáng)烈刺激及瘋狂節(jié)奏的音樂及鏡頭，以免因過于激動而妨礙治療。

　　3、外出旅游：甲亢患者在不勞累的基礎(chǔ)上，可以多出去旅游，尤其在草長鶯飛的春季，更是外出踏青的好時(shí)節(jié)，放松心情對疾病是有利的。

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