甲亢突眼的級別

　　甲亢突眼是內(nèi)分泌科常見的眼病之一。它不僅讓人們形象變差，還會嚴(yán)重危害眼部健康，嚴(yán)重者視力受損、眼睛不能閉合，甚至有失明的風(fēng)險。

　　甲亢突眼多發(fā)生在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢(Graves病，GD)的患者中，常與甲亢同時發(fā)生(40%)，也可先有突眼后有甲亢(20%)或先有甲亢后有突眼(20%)，甚至可發(fā)生在甲狀腺功能正常的患者中。

　　甲亢突眼癥可分為6級，可用于臨床指導(dǎo)治療。醫(yī)生常用專用的突眼計檢測分級。平時患者可請家人幫忙測量并分級，具體如下：患者兩眼平視，家人站在患者側(cè)面，用一把200毫米的直尺，直尺呈前后位，零端放在眼眶外側(cè)緣，測量眼眶緣到角膜頂端的距離，正常者應(yīng)小于16毫米。

　　分級的具體表現(xiàn)形式如下：

　　一級：有畏光、眼脹等癥狀，突眼小于22毫米。

　　二級：結(jié)膜水腫，突眼小于22毫米。

　　三級：眼裂增大，突眼大于22毫米。

　　四級：眼球活動受限。

　　五級：角膜有炎癥、潰瘍。

　　六級：視神經(jīng)受損，視力明顯下降。

　　突眼根據(jù)不同的級別，分為輕度突眼、中度突眼、重度突眼。輕度突眼：19-20，間歇發(fā)生，視神經(jīng)誘發(fā)電位異常，視力>5/10;中度突眼：21-23，非持續(xù)性存在，視力8/10~5/10;重度突眼：>23，持續(xù)性存在，視力<5/10。

　　甲功正常的甲亢突眼

　　單純具有眼部體征，而甲功檢查正常(少數(shù)甚至減低)，但TSH等內(nèi)分泌素或某些抗體可表現(xiàn)異常。多單側(cè)或雙眼先后發(fā)病，見于中年男性，炎癥反應(yīng)不一，早期輕微，中晚期嚴(yán)重，病變持續(xù)進展，受累組織較早發(fā)生纖維化病變。

　　甲功不正常的甲亢突眼

　　TAO眼部體征，同時伴有甲狀腺功能亢進，極少數(shù)伴隨甲減。多雙眼發(fā)病，多見于中青年女性，炎癥反應(yīng)明顯，病變易緩解，也易反復(fù)，眼眶軟組織發(fā)生纖維化病變較遲緩。

　　據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，甲亢突眼女性是男性患者的4-5倍，本病從病到病情穩(wěn)定、緩解，一般在6個月-3年，眼球突出在起病后4-12個月內(nèi)最嚴(yán)重.根據(jù)患者不同程度的突眼，結(jié)合甲狀腺功能及相關(guān)影像學(xué)檢查進行診斷。

　　甲亢突眼易與眶內(nèi)腫瘤、重癥肌無力、肌炎型炎性假瘤相混淆，診斷中注意鑒別。甲亢突眼分為兩種，一種能隨甲亢的治好而恢復(fù)，另一種則甲亢治好后突眼仍然存在，所以，如果出現(xiàn)突眼癥狀，一定要科學(xué)的治療，避免甲亢突眼加重。

　　甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)到底是啥關(guān)系

　　甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)是三種最常見的甲狀腺疾病。它們之間有區(qū)別又有一定的關(guān)聯(lián)性，本期我們就探討一下甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)三種疾病之間的關(guān)系。

　　甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)定義：

　　●甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病。

　　●甲減是由于甲狀腺激素缺乏或不足而引起的一種內(nèi)分泌疾病。

　　●甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е碌募谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。

　　它們的關(guān)系：

　　★都屬于內(nèi)分泌科常見的甲狀腺疾病;發(fā)病率都很高;

　　1、目前我國甲亢患者有1000萬，甲減(甲狀腺功能減退)患者9000萬，甲狀腺結(jié)節(jié)及甲狀腺癌患者超過1億，保守估計目前我國有超過2億的甲狀腺病人。

　　2、甲亢的患病率為1.3%，甲減的患病率是6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率是18.6%，甲狀腺結(jié)節(jié)中有5%-15%是惡性的，也就是甲狀腺癌。

　　3、作為內(nèi)分泌領(lǐng)域的第二大疾病，我國甲狀腺疾病知曉率、治療率卻都非常低，目前甲狀腺疾病的整體治療率不足5%。

　　★甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)疾病間可以相互轉(zhuǎn)化

　　甲狀腺疾病很多情況下發(fā)病較隱匿，所以容易被人們忽視。甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)幾種疾病都可發(fā)于各個不同年齡段。甲狀腺激素分泌多了是甲亢，分泌少了是甲減，這就是我們通常所說的“向左走甲減，向右走甲亢”。

　　甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)危害都是極為嚴(yán)重的，另外它們之間是可以相互轉(zhuǎn)化的。甲亢發(fā)病時可伴有甲狀腺結(jié)節(jié)癥狀(較多見)，甲減發(fā)病時也可伴有甲狀腺結(jié)節(jié)(較少見);甲狀腺結(jié)節(jié)種類中包括炎性結(jié)節(jié)，炎性結(jié)節(jié)是伴有甲狀腺炎的結(jié)節(jié)，其中伴有橋本氏甲狀腺炎的結(jié)節(jié)較為多見，這類結(jié)節(jié)長期得不到治療，橋本氏甲狀腺炎就會合并甲亢，中期可能甲亢、甲減并存，而發(fā)展到后期，則會導(dǎo)致甲減。

　　除了疾病之間的自身轉(zhuǎn)化，治療不當(dāng)也會導(dǎo)致疾病相互轉(zhuǎn)化。甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)采用西藥、碘131、手術(shù)等傳統(tǒng)方法治療不當(dāng)，都會造成甲減，導(dǎo)致患者長期甚至終身吃藥。

　　★甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)的危害都很大

　　甲亢不只會怕熱多汗、多食消瘦、心慌手抖，治療不及時，還可引起甲亢性心臟病、甲亢眼病、甲亢糖尿病、甲亢高血壓、甲亢肌病、甲亢危象等一系列并發(fā)癥，治療不當(dāng)可引起終身甲減。

　　甲減可影響心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、精神系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)的健康。甲減如果遺傳給后代，將嚴(yán)重危害后代智力和身體發(fā)育，我國現(xiàn)有的1017萬智障患兒中，約有80%是由于克汀病(即小兒甲減)所造成的。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，不疼不癢的甲狀腺結(jié)節(jié)更可怕。良性甲狀腺結(jié)節(jié)不及時治療，病情發(fā)展會鈣化，再嚴(yán)重可能癌變，惡性結(jié)節(jié)得不到控制，則會危及人們生命。

　　它們的區(qū)別：

　　甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)不僅有聯(lián)系，他們也有自己的細節(jié)特點。甲亢、甲減屬于甲狀腺的功能性病變，檢查時要檢查甲狀腺功能而確診;而甲狀腺結(jié)節(jié)屬于甲狀腺的形態(tài)性病變，需要通過甲狀腺B超來了解病情。也因此，它們在治療上也應(yīng)該有所細分，不能前篇一律的治療。

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