甲狀腺癌的治療神器，碘-131

　　近年來(lái)由于超聲等影像技術(shù)在甲狀腺領(lǐng)域的使用使甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯升高，大約50%的普通人群可發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)也明顯升高。邵逸夫醫(yī)院專家提醒患者，甲狀腺疾病，可防、可控、可治療、可痊愈，大家不用緊張，保持心情舒暢，保持健康。

　　認(rèn)識(shí)甲狀腺疾病，即便癌變也可治愈。

　　患有甲狀腺癌，并不意味著生命即將終結(jié)。甲狀腺癌中有95%是惡性度較低的分化型甲狀腺癌。手術(shù)為主的綜合治療為首選：即“手術(shù) + 碘-131 + TSH抑制”， 是目前保證良好療效的最佳模式。經(jīng)過(guò)規(guī)范地治療，很多患者的壽命與正常人沒(méi)有區(qū)別，生活質(zhì)量也不會(huì)受影響。

　　碘-131究竟是怎樣的治療神器呢？

　　什么是碘-131？

　　碘-131與食物中的碘一樣，能被甲狀腺細(xì)胞攝取，并用于合成甲狀腺激素。不同的是碘-131會(huì)發(fā)出射線，其中95%是β射線，射線距離不到1厘米，從而起到很好的治療作用而副作用很?。贿€有5%是γ射線，可以用于顯像檢查，而平常所說(shuō)的隔離就是指對(duì)γ射線的輻射防護(hù)。

　　什么人群需要碘-131治療？

　　碘-131主要應(yīng)用于甲亢（俗稱大脖子?。⒓谞钕俑吖δ芟倭?、分化型甲狀腺癌等等。由于碘-131能在甲狀腺細(xì)胞內(nèi)聚集，它發(fā)出的射線能把不需要的甲狀腺組織清除掉，所以又被形象地稱為“內(nèi)開(kāi)刀”。

　　做碘-131治療的注意事項(xiàng)？

　　為了增強(qiáng)病灶吸收碘-131的能力，保證良好的治療效果，需停用甲狀腺激素和忌碘飲食（不要使用含碘豐富的藥物和食物，如含碘藥物：胺碘酮、碘酒、增強(qiáng)CT造影劑等，食物：海藻、昆布、海帶、紫菜、牡蠣等海產(chǎn)品）3-6周。

　　碘-131治療后是否需要隔離？

　　為了保障公眾輻射安全，國(guó)家規(guī)定碘-131治療后，當(dāng)體內(nèi)劑量低于400MBq（即10.8mCi）時(shí)可以出院回家，而在美國(guó)是體內(nèi)劑量小于1110MBq（即30mCi）即可出院回家。即使如此，為了盡可能減少公眾的輻射，國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)院還是會(huì)建議患者出院后在家里繼續(xù)隔離，甲亢患者隔離一周，甲癌患者隔離1-3周。這段時(shí)間內(nèi)不要與敏感人群（嬰幼兒、孕婦）近距離（<1米）、長(zhǎng)時(shí)間（>30分鐘）接觸。

　　怎么排泄的，體表會(huì)遺留嗎？

　　體內(nèi)的碘-131絕大部分通過(guò)大小便排泄，極少部分隨著汗液排出。因此，在炎熱的夏天，我們一般建議碘-131治療后2周內(nèi)，貼身穿的衣物盡可能單獨(dú)清洗。

　　碘-131治療后對(duì)生育的影響？

　　甲亢碘-131治療后，我們一般建議女性6月后才能懷孕；而甲狀腺癌碘-131治療后，一般建議女性12月后才能懷孕，男性則是6月后才能生育。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道：碘-131治療甲狀腺癌后導(dǎo)致流產(chǎn)的危險(xiǎn)性低于飲酒、吸煙等因素；碘-131治療甲亢和甲狀腺癌后妊娠和生產(chǎn)的婦女，其早產(chǎn)、死產(chǎn)、低體重兒、先天畸形、嬰兒死亡率都無(wú)增高。

　　因此，碘-131治療甲亢和甲狀腺癌是安全的，不影響生育，不導(dǎo)致遺傳損害。盡管如此，在日常工作中，我們?nèi)詰?yīng)注意采取措施減少性腺輻射劑量。

　　甲狀腺癌做了手術(shù)，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎

　　甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌里最常見(jiàn)的一個(gè)類型。手術(shù)以后，很多患者都需要服用甲狀腺素片（最常用的是「優(yōu)甲樂(lè)」）治療，并且還要遵照醫(yī)囑定期復(fù)查。主要目的就是防止、或及早發(fā)現(xiàn)癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

　　甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后容易復(fù)發(fā)嗎？哪些類型的患者復(fù)發(fā)的可能性比較大？快來(lái)看看醫(yī)生怎么說(shuō)。

　　我甲狀腺乳頭狀癌手術(shù) 2 年多，一直復(fù)查 B 超都還好，請(qǐng)問(wèn)是否會(huì)復(fù)發(fā)？生活中各方面我需注意些什么？

　　您好！甲狀腺乳頭狀癌一般來(lái)說(shuō)預(yù)后比較好。術(shù)后是不是容易復(fù)發(fā)，主要看當(dāng)時(shí)手術(shù)時(shí)候的情況。

　　首先看發(fā)病年齡。發(fā)病的時(shí)候年齡在 20～45 歲之間的患者，預(yù)后就比較好。有研究觀察了這個(gè)年齡段的患者長(zhǎng)達(dá) 30 年，發(fā)現(xiàn)這些患者因?yàn)榧谞钕侔┧劳龅娘L(fēng)險(xiǎn)非常低。

　　第二看腫瘤大小。腫瘤小，預(yù)后也就更好。

　　第三看有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。如果腫瘤沒(méi)有侵犯到旁邊的組織，如氣管、神經(jīng)，也沒(méi)有轉(zhuǎn)移到肺、腦，長(zhǎng)期的預(yù)后就好。

　　最后看甲狀腺乳頭狀癌的亞型。您可以查一下自己的手術(shù)病理報(bào)告。一般來(lái)說(shuō)，典型乳頭狀癌比高細(xì)胞變異型、島狀變異型和靴釘變異型預(yù)后要好。

　　上面這些風(fēng)險(xiǎn)因素越少，長(zhǎng)期預(yù)后就越好。如果以上風(fēng)險(xiǎn)您都不存在，可能以后終身不會(huì)復(fù)發(fā)，或者即使復(fù)發(fā)，也不會(huì)因?yàn)榧谞钕侔┒劳觥?/p>

　　至于需要注意的事情，主要是做好定期復(fù)查，比如每半年或者一年復(fù)查一次，根據(jù)病情而定。

　　現(xiàn)在我服用優(yōu)甲樂(lè)治療，每天早飯前半小時(shí)服用。需要終身服用嗎？謝謝！

　　這個(gè)需要根據(jù)您的甲狀腺功能的情況來(lái)決定。

　　但是如果是甲狀腺全切手術(shù)，一般都需要終身服藥，只是會(huì)根據(jù)甲狀腺激素水平作一些劑量的調(diào)整。

　　說(shuō)明

　　「預(yù)后」是一個(gè)醫(yī)學(xué)名詞，指根據(jù)病人當(dāng)前的狀況（如疾病種類、病情分期、病理結(jié)果、發(fā)病年齡等），預(yù)估未來(lái)可能的結(jié)果（如痊愈、復(fù)發(fā)、死亡等）。

　　如果您有任何健康方面的疑問(wèn)請(qǐng)?zhí)砑游⑿殴娞?hào)：健客健康咨詢，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠(chéng)為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個(gè)人更健康。