我有甲狀腺疾病，可以懷孕嗎

　　受到重視肯定是有原因的：首先，甲狀腺疾病女性當(dāng)中高發(fā)，每10個(gè)孕媽媽當(dāng)中，可能就有1個(gè)會受到它的煩擾；而且，它對胎兒發(fā)育影響巨大。

　　對于備孕的女性來說，常常面臨這樣的困惑：

　　“甲狀腺功能對懷孕和胎兒究竟有多大影響？”

　　“我有甲狀腺疾病，可以懷孕嗎？”

　　我們分不同情況來解釋，

　　為大家解除困惑。

　　一、甲狀腺功能減退（甲減）

　　甲減的危害

　　對于備孕的育齡期女性，導(dǎo)致精神萎靡不振、身體機(jī)能紊亂，甚至不能正常懷孕和生育。

　　對于妊娠期女性，可能增加早產(chǎn)、低體重兒、死胎和流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良影響。

　　甲減如何治療？

　　甲減的育齡期女性，需要通過優(yōu)甲樂替代治療，恢復(fù)甲狀腺激素正常水平。

　　具體目標(biāo)是：血清TSH0.1-2.5mIU/L，這樣就可以安全懷孕了。

　　一旦懷孕，優(yōu)甲樂的劑量大約需要增加30-50%。因此懷孕后，應(yīng)立即前往內(nèi)分泌?？崎T診，由?？漆t(yī)生調(diào)整藥物劑量。同時(shí)，妊娠前半期（1-20周）要每4周監(jiān)測一次甲狀腺功能，根據(jù)TSH數(shù)值，調(diào)整優(yōu)甲樂劑量。

　　二、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）

　　甲亢的危害

　　如果孕媽甲亢控制不好，可能有流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)生長遲緩等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)自身也有可能造成先兆子癇、充血性心力衰竭等。

　　甲亢如何治療？

　　甲亢的病因中，Graves病了占大部分。對于Graves病，主要有三種治療方式：抗甲狀腺藥物、131I治療和甲狀腺次全切除術(shù)。

　　選擇抗甲狀腺藥物治療的育齡期女性，要知道甲巰咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）對孕媽和胎兒都有風(fēng)險(xiǎn)，其中MMI可能導(dǎo)致胎兒畸形，因此孕前建議停用MMI，改用PTU，孕12周后再改用MMI。

　　選擇131I治療和甲狀腺次全切除術(shù)的育齡期女性，在治療后6個(gè)月才可以懷孕。這個(gè)階段需優(yōu)甲樂替代治療，使血清TSH維持在0.3-2.5mIU/L水平。

　　總之，最好在甲狀腺功能恢復(fù)正常后，再懷孕。

　　四肢突然癱瘓，竟是因?yàn)榧卓海筷P(guān)于甲亢，你需要知道這些……

　　三、甲狀腺自身抗體陽性

　　危害

　　增加流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

　　如何治療？

　　如果甲狀腺功能正常，那么甲狀腺自身抗體陽性的育齡期女性可以正常懷孕，可以治療，也可以不治。

　　只是妊娠期間需定期檢測血清TSH。妊娠前半期，應(yīng)每4-6周檢測一次，妊娠26-32周應(yīng)至少檢測一次。

　　四、甲狀腺結(jié)節(jié)

　　妊娠，是甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)展的一個(gè)危險(xiǎn)因素，但這并不意味著所有結(jié)節(jié)都要積極治療。

　　如果需要甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）來明確性質(zhì)，盡可能在孕前進(jìn)行。當(dāng)然，妊娠期間穿刺也是安全的。

　　如果是良性結(jié)節(jié)，可以懷孕。

　　五、甲狀腺惡性腫瘤

　　甲狀腺惡性腫瘤如果需要手術(shù)，千萬不要急于懷孕，手術(shù)后要將TSH維持在抑制狀態(tài)。

　　如果甲狀腺癌未能完全控制，血清TSH應(yīng)保持低于0.1mIU/L。

　　如果甲狀腺癌已得到控制，但仍有高風(fēng)險(xiǎn)，TSH水平應(yīng)當(dāng)抑制0.1-0.5mIU/L。

　　如果甲狀腺癌已得到控制，并屬于低風(fēng)險(xiǎn)，TSH應(yīng)保持在正常低值范圍（0.3-1.5mIU/L）。

　　一旦懷孕，應(yīng)盡快檢測甲狀腺功能，優(yōu)甲樂的劑量在妊娠期前三個(gè)月逐漸增加9%，妊娠4-6個(gè)月增加21%，妊娠7-9個(gè)月增加26%。同時(shí)每4周檢測一次甲狀腺功能，直至妊娠20周。

　　這些人群，建議進(jìn)行甲狀腺疾病篩查

　　有甲狀腺疾病家族史

　　有甲狀腺疾病病史/甲狀腺手術(shù)史

　　有同位素碘治療史

　　甲狀腺腫大

　　甲狀腺自身抗體陽性

　　有血清促甲狀腺激素增高史

　　有其他自身免疫性疾病史或家族史

　　有流產(chǎn)、早產(chǎn)或不孕不育史

　　甲亢最容易找上這6種人

　　甲狀腺位于我們的頸部，是一個(gè)重要的內(nèi)分泌器官。它分泌的甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)身體的各種代謝活動(dòng)。

　　如果甲狀腺激素分泌太多，就會表現(xiàn)出怕熱、容易出汗、胃口大增、失眠、心慌、消瘦、乏力等一系列疾病癥狀，這就是醫(yī)學(xué)上所謂的甲狀腺功能亢進(jìn)癥——甲亢。

　　甲亢其實(shí)并不少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100個(gè)女性中就有1～2個(gè)人患甲亢，而男性則是每1000個(gè)人中有1～2人患甲亢。

　　那么，甲亢容易找上哪一類人呢？

　　1.有甲亢家族史的人

　　甲亢最常見的病因是Graves病（格雷夫斯?。?，這是一種可以遺傳的疾病。

　　所以Graves病患者的家族成員們得甲亢的可能性比一般人要大。比如，患者的同卵雙胞胎姐妹有30%～60%的可能發(fā)病，患者的子女發(fā)生甲亢的概率比普通人高1倍。

　　2.女性

　　從文章開頭的介紹就可以看出，女性比男性更容易得甲亢。

　　因?yàn)镚raves病不僅是一種遺傳病，還是一種自身免疫病。非常不幸，凡是自身免疫病，都比較「青睞」女性。

　　此外，女性要經(jīng)歷懷孕生子，女性更不擅長調(diào)節(jié)情緒、壓力，這些都容易誘發(fā)甲亢發(fā)作。

　　3.精神壓力大的人

　　Graves病是一種自身免疫病，和免疫系統(tǒng)功能紊亂有關(guān)。而長期的過度焦慮、壓力過大、精神刺激等，都有可能導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，從而誘發(fā)甲亢。

　　4.有甲狀腺結(jié)節(jié)的人

　　除了Graves病，還有其他幾種毛病也可以引起甲亢，比如某些甲狀腺結(jié)節(jié)。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)就像甲狀腺里長出的小疙瘩。有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素，導(dǎo)致體內(nèi)甲狀腺激素過多，從而出現(xiàn)甲亢。

　　通過甲狀腺B超和核素顯像檢查，就可以把這些有問題的結(jié)節(jié)找出來。

　　5.近期有病毒感染的人

　　甲狀腺炎也會導(dǎo)致甲亢。而某些病毒或細(xì)菌感染，就有可能誘發(fā)甲狀腺炎。

　　甲狀腺受到病毒或細(xì)菌的炎癥破壞，儲存在其中的甲狀腺激素一次性大量分泌到血液中，就會引起甲亢。

　　得了甲狀腺炎，會有發(fā)燒、咽喉痛、心慌等癥狀，很容易讓人誤以為是之前的感冒還沒好，因而延誤了診治。

　　6.碘攝入過量的人

　　甲狀腺是利用碘來合成甲狀腺激素的。所以，如果碘攝入太多，甲狀腺激素就會過量，就會導(dǎo)致甲亢。

　　我們平時(shí)吃著加碘鹽，再隔三差五地吃點(diǎn)海鮮，并不會造成碘攝入過量。

　　只有每天大量進(jìn)食海帶、紫菜等高碘食物，或者是因?yàn)橹委熎渌膊《坏貌婚L期服用含碘的藥物（如治療心臟病的胺碘酮），才會導(dǎo)致碘攝入過量。

　　你是甲亢「青睞」的那一類人嗎？其實(shí)，我們可以做出一些努力，避免被甲亢找上門來。

　　比如戒煙，比如保持平和愉悅的心態(tài)，比如強(qiáng)身健體、預(yù)防感染。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。