股骨是下肢的負重骨,由于其解剖的特殊性,無論骨折或炎癥,其發(fā)病率都高,僅次于脛骨。股骨上端為近端骨骺,下端為遠端骨骺,兩個生長中心。任何有礙于近端遠端生長中心的疾病、外傷都會造成生長障礙而畸形。股骨附著的肌肉豐滿,外傷后不易復位。髖關節(jié)包圍股骨頭、頸、大小轉子,一旦炎癥發(fā)作,將成為化膿性關節(jié)炎的主因;
而化膿性髖關節(jié)炎又侵犯頭、骺成為股骨骨骺骨髓炎,也可稱為“姐妹病”股骨下段感染自然成為化膿性膝關節(jié)炎的原因,而化膿性膝關節(jié)炎又可侵犯股骨骺成為難以治療的骨骺骨髓炎。而成人、年長兒股骨骨髓炎多發(fā)于上1/3或下1/3干骺部,所以多侵犯關節(jié)。一般的股骨骨髓炎是指不波及髖膝關節(jié),又無關節(jié)僵硬的股骨骨髓炎。
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來(包括置換關節(jié)的感染、污染性骨折及骨手術)。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見于吸毒者;鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。真菌和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨,并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病、放射治療、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。對于兒童,任何引起菌血癥的過程都可能誘發(fā)骨髓炎。
骨的感染伴發(fā)血管阻塞時,會引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過骨皮質播散至骨膜下,并形成皮下膿腫。后者會自發(fā)性穿透皮膚引流。
股骨骨髓炎能治好嗎?傳統(tǒng)骨髓炎治療大量使用抗生素,嚴重傷害肝腎功能,破壞患者免疫力。一旦無法將病菌清除干凈,人體缺少免疫屏障,病菌極易反復,病灶重新感染,骨髓炎久治不愈。另外骨髓炎患者病灶部位血管組織被破壞,抗生素滲透效果差,不能穿透骨組織殺滅骨間隙的致病菌,無法徹底清除。因此,還是需要盡早到正規(guī)醫(yī)院選擇合適的療法。
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