最近很多的患友不停的問(wèn)我：陳醫(yī)生，我的髓臼是不是有反傾啊？是不是需要做截骨手術(shù)??？

還有我做過(guò)髓關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的患友說(shuō)：陳醫(yī)生，你給我做了髓關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，其他醫(yī)生說(shuō)我是髓臼反傾呢，需要做截骨手術(shù)！

我說(shuō)：你怎么知道就是反傾呢？患者就會(huì)說(shuō)：我們看書(shū)了啊，我們看文獻(xiàn)了啊，書(shū)上說(shuō)了，出現(xiàn)了交叉征，后壁覆蓋不全征，坐骨棘征，這就是髓臼反傾??！

我一直說(shuō)我們的髓關(guān)節(jié)疾病患友都是一群高智商人群，你們已經(jīng)走到了大多數(shù)醫(yī)生的前面，我剛剛開(kāi)始做髓關(guān)節(jié)醫(yī)生的時(shí)候也根據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)診斷了很多髓臼反傾，但隨著對(duì)于髓關(guān)節(jié)理解是深入，我可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，光憑一張X光片診斷t寬臼反傾的時(shí)代很快就要終結(jié)了，我要告訴你們這三主征是有多么的不靠譜，你們要是盡信書(shū)那就是圖樣圖森破了!

下面就帶你們進(jìn)入深層次理解髓關(guān)節(jié)的燒腦世界！

這是經(jīng)典的三主征，傳統(tǒng)的醫(yī)生靠這個(gè)診斷髖臼全局反傾。

我并不否認(rèn)這種診斷標(biāo)準(zhǔn)的直觀易操作性(PS:不動(dòng)腦子)，但是前提是：

1、必須拍標(biāo)準(zhǔn)的骨盆正位片(前面一篇患教已經(jīng)說(shuō)過(guò)如何拍標(biāo)準(zhǔn)骨盆片)；

2、患者的骨盆矢狀位置要正。

我們每個(gè)人的骨盆姿勢(shì)都存在差異，原因有：

1、先天的變異；

2、由于髄關(guān)節(jié)疼痛代償引起的骨盆姿勢(shì)異常；

3、腰、腹、腿部肌肉力量失衡引起的骨盆姿勢(shì)異常。

骨盆矢狀位姿勢(shì)分為三種:

我們默認(rèn)所有人都是標(biāo)準(zhǔn)體態(tài)，由此默認(rèn)骨盆平片都是正的。

但如果把一個(gè)骨盆姿勢(shì)異常的人進(jìn)行拍片，結(jié)果就可想而知了。

有人會(huì)問(wèn)了：我的骨盆為什么會(huì)前后傾斜呢？

原因一：腰腹腿肌肉力量失衡

原因二：骨盆入射角（PI角）的異常

原因三：髖關(guān)節(jié)疼痛引起的骨盆代償導(dǎo)致姿勢(shì)異常

所以大家可以看到，一個(gè)小小的骨盆前后角度傾斜的變化就可以造成X片上出現(xiàn)那么多的假象，而影響我們骨盆姿勢(shì)的因素又是那么的千變?nèi)f化，我們就可以從一張片子上武斷的診斷患者就是髄臼反傾啦？就做截骨手術(shù)啦？

那肯定又有人要問(wèn)了：陳醫(yī)生，你都沒(méi)有給我查CT,也沒(méi)有各種校正測(cè)量，你怎么就知道我是假象呢，萬(wàn)一我就是反傾呢？

實(shí)際上告訴大家，現(xiàn)在國(guó)際上對(duì)于髄臼反傾又有新的認(rèn)識(shí)啦，我們認(rèn)為髓臼反傾并不是髓臼出現(xiàn)了反傾，而是骨盆出現(xiàn)了發(fā)育異常，由于髓臼是長(zhǎng)在骨盆里面的，也就跟著骨盆一起出現(xiàn)了反傾現(xiàn)象。

我們醫(yī)生可以從骨盆的形態(tài)上尋找到反傾的蛛絲馬跡！

另外，診斷髓臼全局反傾是一件非常嚴(yán)肅的事情，因?yàn)橐坏┐_診，必須進(jìn)行髄臼截骨手術(shù)。所以醫(yī)生如果初步診斷你患了髄臼反傾，還有一系列的復(fù)雜全面計(jì)算評(píng)估,避免發(fā)生診斷錯(cuò)誤以及指導(dǎo)術(shù)中調(diào)整髄臼位置。