段女士，今年35歲，半年前晨起后發(fā)覺雙手手指發(fā)緊、僵硬、不能握拳，梳頭、刷牙的時(shí)候也都受到了影響，等過了好些時(shí)候手指關(guān)節(jié)才逐漸恢復(fù)過來。起初，段女士以為只是因?yàn)楣ぷ魈^勞累，不以為然。但隨著日子一天天過去，除了手指小關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)，段女士的膝部大關(guān)節(jié)也出現(xiàn)僵硬感，并且持續(xù)的時(shí)間也越來越長(zhǎng)，有時(shí)候甚至長(zhǎng)達(dá)1個(gè)小時(shí)。此時(shí)才引起段女士的恐慌，趕緊到醫(yī)院檢查，醫(yī)生為其診斷為患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

上面所說的這位患者的情況，想必很多類風(fēng)濕患者都有過，尤其是那些早期類風(fēng)濕患者，由于對(duì)類風(fēng)濕疾病認(rèn)識(shí)不清、不深，當(dāng)身體出現(xiàn)某些癥狀時(shí)不加以重視，或者誤認(rèn)為是其他小毛小病而去治療，反而加速了類風(fēng)濕病情的發(fā)展。

類風(fēng)濕患者都知道，早期癥狀無非就是關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、疼痛，伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬，也就是常說的晨僵等顯性癥狀。但對(duì)于初期患有類風(fēng)濕疾病的患者來說，可能會(huì)忽視這些不具有特殊性的癥狀，甚至自我誤診而自行服藥。這里不得不說的就是“晨僵”，它是所有初期類風(fēng)濕患者最容易忽視掉的癥狀。

什么是“晨僵”？發(fā)生的緣由是什么？

晨僵是指患者晨起或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)發(fā)僵和緊縮感，如膠黏著樣的感覺，經(jīng)活動(dòng)后癥狀可緩解?；颊咦钤绯霈F(xiàn)晨僵的部位往往是手的指間關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)可先后受累，若病情持續(xù)進(jìn)展，可能發(fā)展至全身的僵硬。

晨僵發(fā)生，是因?yàn)樵谒呋蛘呋顒?dòng)減少的時(shí)候，關(guān)節(jié)周圍組織中的組織液聚集增多造成充血水腫，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適。當(dāng)肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)增加時(shí)，隨著肌肉的收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，再加上炎性滲出，晨僵也就隨之好轉(zhuǎn)。

少數(shù)患者的晨僵癥狀并不明顯，可能與滑膜和周圍組織病變程度以及個(gè)體對(duì)疼痛發(fā)僵的感受程度不同都是有關(guān)的。另外，與關(guān)節(jié)晨僵的程度也是有關(guān)的，其根據(jù)嚴(yán)重程度可分為三度：

（一）輕度：對(duì)發(fā)生在指/趾關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，起床或睡醒后活動(dòng)半小時(shí)左右即可恢復(fù)；

（二）中度：多為4個(gè)小關(guān)節(jié)或1-2個(gè)大關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病，起床至午后才可緩解；

（三）重度：全身各大關(guān)節(jié)同時(shí)受累，雖然活動(dòng)了關(guān)節(jié)，但僵硬感讓無法緩解，必須服藥才能減輕。

身體出現(xiàn)“晨僵”意味著什么？

出現(xiàn)晨僵的患者意味著要警惕，可能患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。晨僵是類風(fēng)濕早期典型癥狀之一，雖然其他關(guān)節(jié)炎類疾病也有可能出現(xiàn)晨僵，但都不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯和持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。一項(xiàng)研究中，納入337早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)79%的患者出現(xiàn)晨僵，其中15%的患者晨僵時(shí)間小于15分鐘，15%的患者持續(xù)16-59分鐘，49%的患者持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1小時(shí)以上。

以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時(shí)間為起點(diǎn)，至患者僵硬感明顯減輕的時(shí)間為止點(diǎn)，計(jì)算晨僵時(shí)間。目前認(rèn)為晨僵出現(xiàn)30-45分鐘以上對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有診斷意義，持續(xù)1小時(shí)以上診斷意義更大。2012年早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中就有一項(xiàng)：晨僵時(shí)間≥30分鐘。

因此，晨僵作為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要早期癥狀和診斷依據(jù)，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的“信號(hào)燈”。

“晨僵”對(duì)類風(fēng)濕患者有什么影響？

晨僵最明顯的障礙就是影響患者的關(guān)節(jié)功能，使患者活動(dòng)受限，降低患者生活質(zhì)量。除此之外，患者還會(huì)面臨一個(gè)更嚴(yán)重更現(xiàn)實(shí)的問題，就是晨僵會(huì)降低類風(fēng)濕患者的工作能力，導(dǎo)致提前病退，且晨僵程度越嚴(yán)重，病退率越高。

國(guó)外有一項(xiàng)研究，調(diào)查了534例正在工作的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)晨僵對(duì)多數(shù)患者造成了不同程度的影響。調(diào)查了224例已退休類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)現(xiàn)71%的患者提前病退，其中64%的患者將晨僵作為提前病退的原因。此外，還有一項(xiàng)研究顯示，在由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致病退的患者中，重度的晨僵患者病退率是輕度晨僵患者病退率的三倍。

由此可見，晨僵是類風(fēng)濕患者不可以忽視的重要信號(hào)。晨僵，既已為類風(fēng)濕患者發(fā)出了信號(hào)，就是要提醒患者，盡快到醫(yī)院做全面檢查，盡早診斷，才能給予治療類風(fēng)濕以及時(shí)充足的時(shí)間。