膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療是分為兩種，一種是保守治療，另一種則是手術(shù)治療。K-L分級中的0級、1級和2級可根據(jù)查氏六法則進行治療及預(yù)防，但是如果影像學分級已經(jīng)到達3級及4級時，一昧的嘗試保守治療，對手術(shù)治療的無知和抗拒只會讓患者在膝關(guān)節(jié)炎的這個泥潭中越陷越深。
關(guān)節(jié)畸形的來源
想要了解手術(shù)治療方式，首先你要先懂得您的關(guān)節(jié)問題出在哪。首先我們需要區(qū)分導(dǎo)致下肢力線改變的病因是來自于關(guān)節(jié)內(nèi)還是關(guān)節(jié)外。
關(guān)節(jié)內(nèi)簡單的可以理解為是內(nèi)外側(cè)副韌帶形成的框架內(nèi)部。關(guān)節(jié)內(nèi)導(dǎo)致的下肢力線改變多數(shù)是由于創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、炎癥因子增加導(dǎo)致的軟骨下骨硬化和軟骨磨損，或者是其他的特發(fā)性關(guān)節(jié)?。愶L濕性關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎及夏科氏關(guān)節(jié)?。鼑乐卣叱霈F(xiàn)前后交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶的損傷及攣縮。
關(guān)節(jié)外的病因多數(shù)是由于股骨側(cè)和（或）脛骨側(cè)由于創(chuàng)傷及其他病因?qū)е碌幕斡显斐?，而關(guān)節(jié)內(nèi)部的內(nèi)外側(cè)髁間隙無明顯異常，軟骨無明顯損耗。
針對關(guān)節(jié)外的原因?qū)е孪轮€改變的時候，尤其是脛骨側(cè)的原因，我們可以采取HTO全稱是指脛骨高位截骨（High?Tibial?Osteotomy，HTO），也是患者們常常聽到的“保膝手術(shù)”。它是通過截骨后用T型加壓鋼板等可靠的內(nèi)固定，從而達到了通過關(guān)節(jié)外矯形恢復(fù)下肢的正常力線。
針對關(guān)節(jié)內(nèi)畸形的治療方式可以分為單髁置換術(shù)及全膝關(guān)節(jié)表面治療術(shù)。我們可以簡單的把一側(cè)膝關(guān)節(jié)看作是一個雙履輪胎的內(nèi)外側(cè)履帶。如果只是單一的內(nèi)側(cè)髁或者是外側(cè)髁受損，而膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶及內(nèi)外側(cè)副韌帶的功能在至少70%以上時，可以選擇單髁置換術(shù)，即把出現(xiàn)損耗的單側(cè)履帶進行表面的更換。
相對的，全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)則是將表面的履帶全部進行更換。假體可以分為股骨側(cè)，脛骨側(cè)及股骨和脛骨之間的高分子聚乙烯襯墊。從材料上分可以分為金屬、聚乙烯及陶瓷，材料的選擇往往決定了手術(shù)費用的大部分，材料的選擇多數(shù)于患者的年齡相關(guān)，當然也與患者對手術(shù)治療的預(yù)期費用的契合度相關(guān)。而假體的類型主要分為CR假體、PS假體及內(nèi)軸膝假體。
內(nèi)軸膝最大的特色在于它的屈曲后滾機制，它是一款“可移動”的假體，高度的還原了一個正常膝關(guān)節(jié)的運動軌跡——隨著膝關(guān)節(jié)屈曲角度的增加，關(guān)節(jié)面屈曲支點的后移。除此之外，還有一些相對特殊的假體選擇，如CCK及LCCK假體，該類假體主要就是用于膝關(guān)節(jié)已有多次手術(shù)史，骨缺損嚴重及內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷嚴重的患者，屬于高限制性假體。膝關(guān)節(jié)隨著軟骨磨損程度的增加，內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷的程度增加及患者骨質(zhì)疏松的嚴重程度增加，醫(yī)生選擇假體的限制性就會越高，假體對原膝關(guān)節(jié)的替代程度也就越高。
了解完這些之后也只是消除了患者對手術(shù)的陌生感，但是對于手術(shù)治療選擇的恐懼及猶豫卻并未消減。對于這個你們還需了解到關(guān)節(jié)手術(shù)的三大原則及在我們暨南大學附屬第一醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)與運動康復(fù)醫(yī)學的病房中是如何落實這三大原則的。
無痛原則：痛和要面對未來不可預(yù)見的痛的恐慌往往是克服患者心病的老大難。痛可分為術(shù)中痛及術(shù)后痛。我科一般采用術(shù)前晚“超前鎮(zhèn)痛“、術(shù)中麻醉師配備的我院的麻醉科主任行術(shù)中麻醉，術(shù)后留股神經(jīng)鎮(zhèn)痛泵搭配不同程度的靜脈、口服、及外用等多模式鎮(zhèn)痛方式。
無栓原則：術(shù)前完善心臟及雙下肢彩超檢查，請我院心內(nèi)科主任醫(yī)師根據(jù)檢查及檢驗結(jié)果對患者進行科學有效的術(shù)前評估，術(shù)后用低分子肝素抗凝及物理方式防止術(shù)后深靜脈血栓的形成。
無血原則：術(shù)中用止血帶及靜脈滴注氨甲環(huán)酸減少術(shù)中出血。安裝假體后用“雞尾酒”行后關(guān)節(jié)囊的注射。不留引流管時在關(guān)閉關(guān)節(jié)腔前行關(guān)節(jié)腔氨甲環(huán)酸的浸泡5分鐘；留有引流管時在關(guān)閉關(guān)節(jié)腔后通過引流管行氨甲環(huán)酸的關(guān)節(jié)腔注射。術(shù)后的3小時及6小時分別行靜脈滴注l氨甲環(huán)酸行術(shù)后止血。
本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對個體患者風險的全面評估（參見【注意事項】）。
健客價： ￥31.5用于： 1.緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥3.5塞來昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見[臨床試驗]）。 4）用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價： ￥331．急慢性風濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時使用抗感染藥物。
健客價： ￥4.3用于： ①緩解類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價： ￥7.5骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。- 類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風
健客價： ￥2.8用于治療骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療，能促進關(guān)節(jié)軟骨再生修復(fù)。還可用于治療慢性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后痛，外傷后疼痛，頸肩痛、腰腿痛，頭痛、偏頭痛、扭傷、勞損等。
健客價： ￥5.5-骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時的短期癥狀治療。 -類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的長期癥狀治療。
健客價： ￥17.9本品為非甾體抗炎藥（NSAID），適用于類風濕性關(guān)節(jié)炎，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑闹委?。
健客價： ￥8塞來昔布適用于： 1）用于緩解骨關(guān)節(jié)炎（OA）的癥狀和體征。 2）用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎（RA）的癥狀和體征。 3）用于治療成人急性疼痛（AP）（見[臨床試驗]）。 4）用于緩解強直性脊柱炎的癥狀和體征。
健客價： ￥102用于治療和預(yù)防全身所有部位的骨關(guān)節(jié)炎，包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。可緩解和消除骨關(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)活動功能。
健客價： ￥34本品為非甾體抗炎藥，僅在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用?？捎糜诼躁P(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。
健客價： ￥7.8原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價： ￥43.5適用于全身各個部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價： ￥27.5適用于類風濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀治療，疼痛性骨關(guān)節(jié)炎(關(guān)節(jié)病,退行性骨頭節(jié)病)的癥狀治療。
健客價： ￥12可用于手術(shù)后急性疼痛、外傷引起的中-重度疼痛、急性坐骨神經(jīng)痛和腰痛、晚期癌痛，亦可用于慢性腰痛、骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的治療。
健客價： ￥23.3原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價： ￥10.81、緩解類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2、各種軟組織風濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等； 3、急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后的疼痛，原發(fā)性痛經(jīng)，牙痛，頭痛等。
健客價： ￥27.7骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎和強直性脊椎炎引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價： ￥19.4用于治療退行性關(guān)節(jié)疾?。ü顷P(guān)節(jié)炎及相關(guān)疾?。?。
健客價： ￥91.8適用于治療風濕性和類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎。亦可用于緩解骨肉骨骼扭傷、挫傷、損傷以及痛經(jīng)等所致的疼痛。
健客價： ￥6適應(yīng)癥為1．炎性和退行性風濕?。侯愶L濕性關(guān)節(jié)炎、青少年型類風濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎和脊椎關(guān)節(jié)炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節(jié)性風濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動后損傷性疼痛等。3．痛風急性發(fā)作。4．創(chuàng)傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng)傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現(xiàn)的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價： ￥17本品為非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥（如類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）；手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥；耳鼻咽部炎癥引起的疼痛；痛經(jīng)；上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價： ￥15
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