央視春晚上，趙本山的《賣拐》給全國(guó)人民帶來(lái)了無(wú)限歡樂(lè)的同時(shí)，也留下了一串金句：沒(méi)病走兩步?。缓龊鲇朴凭腿沉?；輕者踮腳，重者股骨頭壞死，晚期就是植物人。那么，到底啥是股骨頭壞死，晚期真是“植物人”嗎，被忽悠著拄了拐真的就會(huì)好嗎？

首先，需要澄清一件重要的事請(qǐng)：不要擔(dān)心，股骨頭壞死是一種完全能夠治療的疾病，跟“植物人”一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有！一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有！一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有！重要事情說(shuō)三遍……

話說(shuō)：老往一條腿使勁是不是更容易造成股骨頭壞死呢？

據(jù)調(diào)查（后附參考文獻(xiàn)）顯示：中國(guó)78%的股骨頭骨折為成人（30-60歲）股骨頭壞死，其中15%是因?yàn)橥鈧?5%是因?yàn)檫^(guò)度使用激素，國(guó)內(nèi)濫用激素比想象的嚴(yán)重。11%是因?yàn)殚L(zhǎng)期酗酒，飲酒每周超400ml，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。尤其多見(jiàn)于北方。其他包括血液病、骨質(zhì)疏松等等。從未說(shuō)過(guò)用腿過(guò)度，干體力活的人更容易犯病，別被忽悠啦。

喝酒都能得病，

股骨頭壞死是為啥？

股骨頭壞死，首先要知道，股骨頭到底在哪？股骨頭就是股骨的"頭"，位于骨盆兩側(cè)，與髖骨配合形成髖關(guān)節(jié)，也就是老百姓說(shuō)的"大胯"。髖關(guān)節(jié)是人們上半身最重要的承重關(guān)節(jié)，股骨頭則是重要構(gòu)成部分，一旦其發(fā)生壞死，會(huì)使人下半身的活動(dòng)受到巨大的限制。

股骨頭供血相當(dāng)?shù)奈⑷酰ㄊ裁矗穷^也需要血供？沒(méi)錯(cuò)，當(dāng)然需要），股骨頭主要由以下幾根動(dòng)脈進(jìn)行滋養(yǎng)：旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈，旋股外側(cè)動(dòng)脈，閉孔動(dòng)脈，股深動(dòng)脈……聽(tīng)起來(lái)好多，但是看到的往往都是假象。

首先，這幾根動(dòng)脈不僅很細(xì)，供血能力較差，還各干各的（例如在心臟和肝臟中，一旦有一根堵了，其他血管可自發(fā)的代償形成新的血管），一幫小嘍啰掌管著人體如此重要的關(guān)口；

其次、它們相對(duì)較長(zhǎng)很脆弱，極容易受到損害而影響血供；而且旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈占了近50%-70%的血供，但其分支角度大，極易受到血流的沖擊，進(jìn)而造成血管損傷、閉塞甚至破裂，影響血供。

最后，如伴行的靜脈系統(tǒng)也同樣薄弱、狹長(zhǎng)，血液易瘀滯堆積、閉塞或受損……所以一旦任何原因造成血管閉塞或損傷，極容易造成股骨頭供血不足。萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)，人體生長(zhǎng)靠血液。因此，股骨頭壞死又稱為股骨頭缺血性壞死。

通常股骨頭壞死的患者有兩大類，一種為創(chuàng)傷后造成的：很多老人不小心摔了一跤，造成髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頸骨折等等。無(wú)數(shù)股骨頭就是這樣壞死的。需要注意的是，隱匿性髖部創(chuàng)傷（不要以為腿被撞一下，當(dāng)時(shí)沒(méi)事就是沒(méi)事了）同樣可能造成隱匿的血管損傷，繼而造成股骨頭壞死。

另一種當(dāng)然就是非創(chuàng)傷性的了，為啥壞死，醫(yī)生們也不清楚。主要有以下幾種假說(shuō)：糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，酒精性損傷……至于喝酒會(huì)不會(huì)造成股骨頭壞死，目前專家意見(jiàn)并不統(tǒng)一，但是隨便百度一下，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多股骨頭壞死的人都酗酒。

股骨頭出現(xiàn)缺血繼而緩慢壞死后，股骨頭結(jié)構(gòu)改變，塌陷（跟地基塌方類似），最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、一只腿長(zhǎng)一只腿短，變成一個(gè)跛子，這也就是股骨頭壞死最典型的臨床癥狀。但，并不是所有癥狀在最開(kāi)始就這樣。

如何判斷自己有股骨頭壞死？

早期：早發(fā)現(xiàn)就意味著早治療，早期缺血導(dǎo)致供血不足，但尚在骨組織修復(fù)范圍內(nèi)，無(wú)需手術(shù)。最早期的癥狀就是疼痛，但并非難以忍受的疼，患者可能出現(xiàn)腰痛，患側(cè)的臀部疼痛，患側(cè)腹股溝疼痛等?；顒?dòng)較多時(shí)出現(xiàn)肌肉無(wú)力，并且容易疲勞。上述類型癥狀可能同時(shí)出現(xiàn)，也可能出現(xiàn)一伙兩個(gè)。但確實(shí)，由于疼痛不劇烈，在生活中比較難發(fā)現(xiàn)。不過(guò)一旦發(fā)現(xiàn)，你是幸運(yùn)的，趕緊上醫(yī)院吧。

中期：隨著病情的加重，進(jìn)展到中期，缺血部位開(kāi)始慢慢壞死，導(dǎo)致股骨頭部分塌陷，光滑度差，無(wú)法完全適應(yīng)關(guān)節(jié)的各方向活動(dòng)。此時(shí)患者的臨床癥狀就已經(jīng)很明顯了，主要有跛行、行走疼痛、功能發(fā)生障礙、骨質(zhì)硬化，股骨頭軟骨斷裂塌陷，很多患者都是這個(gè)階段發(fā)現(xiàn)的。

晚期：很多中國(guó)人巨能忍，病情進(jìn)一步加重下去，壞死面積進(jìn)一步擴(kuò)大，導(dǎo)致股骨頭全部塌陷，同時(shí)繼發(fā)髖臼側(cè)磨損加重，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，也就到了股骨頭壞死的晚期，這時(shí)候患者跛行更加嚴(yán)重，而且雙下肢長(zhǎng)度明顯不等，行走困難，各方向活動(dòng)疼痛劇烈，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

其危害不僅如此，由于髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)性差，疼痛，會(huì)導(dǎo)致人本能的采用其他姿勢(shì)去代償，而首當(dāng)其沖的就是腰部和膝關(guān)節(jié)。隨著病情的加重，代償程度和時(shí)間的增加，會(huì)導(dǎo)致患者的腰部和膝關(guān)節(jié)甚至踝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)不同程度的問(wèn)題，從而使患者的生活質(zhì)量進(jìn)一步下降。

中國(guó)著名歌唱家劉歡就曾是股骨頭壞死的患者。2009年，他被拍到拄拐杖出行，后被確定患有股骨頭壞死。但是，從2010年到現(xiàn)在，劉歡老師再次出現(xiàn)在公眾面前至今，他已經(jīng)健步如飛，依舊活躍在舞臺(tái)上，這是為什么呢？說(shuō)好的股骨頭壞死特別可怕呢，輕者踮腳，晚期“植物人”？

二十一世紀(jì)效果最好的手術(shù)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

劉歡老師，郎平教練都做過(guò)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，效果顯著。該術(shù)式始于上世紀(jì)初，隨著各個(gè)學(xué)科技術(shù)的迅猛發(fā)展，人工關(guān)節(jié)置換從材料到術(shù)式都進(jìn)行了不斷的改良，現(xiàn)在廣泛應(yīng)用的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，經(jīng)過(guò)近40年的臨床效果檢驗(yàn)，優(yōu)異的臨床效果和患者良好的術(shù)后滿意度一路攀升。

在人體植入鋼鐵、打入螺絲。聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)可怕？然而事實(shí)卻很完美，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后滿意度極高?；颊咝g(shù)后第一天即可下地行走，術(shù)后三個(gè)月健步如飛完全不是奇跡，而是大量的事實(shí)。并且如果使用得當(dāng)，關(guān)節(jié)使用壽命在20年以上完全沒(méi)有問(wèn)題。

當(dāng)然，所有的股骨頭壞死患者都會(huì)有同樣的疑問(wèn)，我不換行不行，就用自己的。當(dāng)然可以，但是得看年齡、病程進(jìn)展程度、壞死的部位及體積等因素，根據(jù)準(zhǔn)確的臨床分期，來(lái)進(jìn)行精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，治療方案的種類當(dāng)然有很多種了，主要有髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、帶或不帶血運(yùn)的骨移植術(shù)、鉭棒植入手術(shù)、介入手術(shù)等。

其中拄拐（沒(méi)錯(cuò)，就是拄拐）確實(shí)可在一定程度上延緩病程的發(fā)展，但并不能阻礙病情發(fā)展，也不能代替治療。對(duì)于廣大的患者及"疑似患者"來(lái)說(shuō)，需要做的就是，平時(shí)要盡量避免外傷，長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，要慎用激素，注意酒精攝入量。如果發(fā)現(xiàn)不適，要盡早選擇大型可信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行早診斷、早治療，切莫不當(dāng)回事，諱疾忌醫(yī)。這樣的話，才有更大的可能保住自己的髖關(guān)節(jié)。