在腰椎間盤(pán)突出癥的治療方面，“盡可能小的創(chuàng)傷”與“盡可能好的效果”往往是一對(duì)矛盾。而椎間孔鏡是當(dāng)前解決這對(duì)矛盾的最佳選擇。相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)而言，椎間孔鏡手術(shù)是一種安全、高效的微創(chuàng)治療方法，即便如此，椎間盤(pán)突出患者行椎間孔鏡手術(shù)后仍然需要一段時(shí)間的恢復(fù)期，但如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，會(huì)影響手術(shù)的效果。那么椎間孔鏡術(shù)后如何恢復(fù)，以及注意事項(xiàng)有哪些呢？

一、椎間孔鏡術(shù)后有一定的臥床時(shí)間

告誡患者椎間孔鏡需要有一定的術(shù)后臥床時(shí)間：手術(shù)中患者接受局部麻醉下臥床主要是為了止血，術(shù)后2-5小時(shí)后可以自由活動(dòng)。也有專(zhuān)家主張術(shù)后4-6周內(nèi)，盡量臥床，但也需要適當(dāng)下床活動(dòng)，一般每天下地8次，每次15分鐘。此法對(duì)術(shù)后尚有腰痛，或纖維環(huán)廣泛膨出型（往往對(duì)側(cè)曾有癥狀）的患者意義較大，能讓纖維環(huán)充分修復(fù)，有利于防止椎間隙變窄后向后凸出引起腿痛復(fù)發(fā)。

二、正確對(duì)待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期（康復(fù)期或水腫期）

手術(shù)后第三天將開(kāi)始出現(xiàn)所謂的：“術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無(wú)力等。持續(xù)時(shí)間可以很短也可以很長(zhǎng)，從幾天到3個(gè)月甚至更長(zhǎng)不等，術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。

如果臥床無(wú)法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時(shí)治療方案要有所更改，治療周期也會(huì)延長(zhǎng)。反復(fù)期遵醫(yī)囑，保持與醫(yī)生溝通堅(jiān)持回院復(fù)查。

三、椎間孔鏡術(shù)后反復(fù)期有什么表現(xiàn)以及對(duì)待反復(fù)期的心態(tài)

椎間孔鏡反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為；患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對(duì)側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時(shí)出現(xiàn)或明顯，多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無(wú)法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時(shí)治療方案要有所更改，治療周期也會(huì)延長(zhǎng)。我們需要和接受椎間孔鏡的患者溝通：“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，這些都是可以自行恢復(fù)的。

四、椎間孔鏡術(shù)后常規(guī)用藥的意義

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒(méi)有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請(qǐng)患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

五、椎間孔鏡術(shù)后沒(méi)有必要急于做影像學(xué)監(jiān)測(cè)

影像學(xué)征象滯后是開(kāi)放性手術(shù)的通病。椎間孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善，然后才能見(jiàn)到核磁、CT等影像變化，這邊是一般骨科病所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后，影響因素主要是年齡，病史長(zhǎng)短，是否接受過(guò)其他過(guò)度治療，突出程度，疾病的嚴(yán)重程度等。

六、椎間孔鏡術(shù)后嚴(yán)格禁忌證

椎間孔鏡術(shù)后飲食一般無(wú)禁忌，不過(guò)中醫(yī)認(rèn)為最好不要吃“發(fā)物”，如羊肉、海鮮等。下列措施的實(shí)施絕對(duì)有助于患者的康復(fù)，如果患者不遵醫(yī)囑可能延緩病情的恢復(fù)：

1、手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不得喝酒、不得過(guò)勞。

2、半年內(nèi)不得從事長(zhǎng)期彎腰或長(zhǎng)時(shí)間蹲著的工作或活動(dòng)，如開(kāi)長(zhǎng)會(huì)，拔草等；也不宜長(zhǎng)時(shí)間座著（每30分鐘到1小時(shí)趴下或躺下10分鐘，或每半小時(shí)用雙手撐著椅面抬起臀部1分鐘）。洗衣服盡量把盆子放在齊胸高。抬重物不超過(guò)10公斤，盡量彎腿不彎腰。

3、術(shù)后不得長(zhǎng)時(shí)間臥床，臥床時(shí)間最好不要超過(guò)10小時(shí)。否則癥狀緩解緩慢。

4、半年內(nèi)不得長(zhǎng)時(shí)間玩電腦游戲，上網(wǎng)或長(zhǎng)時(shí)間打牌等。

七、給椎間孔鏡手術(shù)患者的建議

1.手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)與您的責(zé)任醫(yī)生保持聯(lián)系以便指導(dǎo)用藥和康復(fù)鍛煉。

2.藥物治療：術(shù)后建議使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、活血化淤藥、消炎鎮(zhèn)痛藥等3個(gè)月，以利于順利渡過(guò)“反復(fù)期”。

3.定期的隨訪：手術(shù)后應(yīng)該在第三個(gè)月，半年和一年的時(shí)候回來(lái)復(fù)查，隨訪。隨訪內(nèi)容包括簡(jiǎn)單的詢問(wèn)、查體、影像學(xué)檢查等，每次內(nèi)容不一，根據(jù)每個(gè)患者情況具體制定。

4.定期的復(fù)查：每位患者應(yīng)該在手術(shù)后一年后攜帶術(shù)前的影像學(xué)資料回來(lái)復(fù)查核磁、CT等。

5.手術(shù)后一年應(yīng)該再填寫(xiě)復(fù)查隨訪表格，進(jìn)行療效評(píng)估。

6.手術(shù)后絕對(duì)不得絕對(duì)臥床而沒(méi)有任何鍛煉，否則會(huì)有不良后果。

7.術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行，如果條件許可應(yīng)該轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行。

8.康復(fù)鍛煉也可以自己進(jìn)行,例如太極拳、八段錦以及各種體操等都可以作為鍛煉項(xiàng)目。

八、對(duì)椎間孔鏡手術(shù)患者的友情提示

如果因?yàn)榭祻?fù)不佳，用力不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起復(fù)發(fā)，可以再次接受微創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不像開(kāi)放手術(shù)會(huì)遺留很多瘢痕，阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng)手術(shù)會(huì)同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。