膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎已逐漸成為中老年人的常見疾病，嚴重影響人們的身體健康和生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)手術(shù)治療方法主要為全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并且已取得很好的療效，長期以來，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在治療嚴重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎占據(jù)著最主要位置。

在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人中，約有10%-30%的病人只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)部位疼痛，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定且畸形不嚴重，這些人群的病變主要發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。

全膝關(guān)節(jié)置換

如果進行傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)將會把病人正常的交叉韌帶及外側(cè)以及前方正常關(guān)節(jié)軟骨切除，顯然擴大了手術(shù)的破壞范圍。

于是我們骨科醫(yī)生們一直設(shè)想能否僅僅置換有病變的那部分關(guān)節(jié)面，而保留健康的關(guān)節(jié)面，從而達到最大限度保留正常組織，以減少對患者的創(chuàng)傷。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)即由該理念發(fā)展而來。這項技術(shù)在歐洲和北美已發(fā)展了近30年，近年來的研究顯示，在正確掌握適應(yīng)癥和良好的手術(shù)操作基礎(chǔ)上，膝關(guān)節(jié)單髁置換能夠取得滿意的結(jié)果，術(shù)后20年隨訪時仍有90%以上患者功能良好，效果滿意。

近年來，我們長海醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科也開展了此項技術(shù)。對只有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙病變的患者進行了膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，即只置換發(fā)生病變的內(nèi)側(cè)間隙，保留了正常的外側(cè)間室軟骨面及交叉韌帶。

單髁置換的優(yōu)點

與傳統(tǒng)的全膝置換手術(shù)相比，單髁置換具有許多優(yōu)點：

1.手術(shù)切口小，平均只有7-8cm；

2.手術(shù)創(chuàng)傷小，無需輸血，術(shù)后康復(fù)快；

3.由于手術(shù)保留正常的交叉韌帶及外側(cè)間室的關(guān)節(jié)軟骨，最大限度的保留了正常膝關(guān)節(jié)運動的生物力學(xué)，術(shù)后病人自身感受更接近“正常膝關(guān)節(jié)”；

4.與傳統(tǒng)的全膝關(guān)節(jié)置換的費用相比，假體費用更便宜，可節(jié)省費用1-3萬元不等；

5.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后二次翻修手術(shù)難度大，創(chuàng)傷大，康復(fù)時間緩慢，且感染的概率比初次置換更高；而單髁置換術(shù)后翻修更加容易，單髁置換術(shù)后的翻修手術(shù)接近于普通的初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

因此，可以理解為，單髁置換手術(shù)為患者，尤其是年輕的患者提供了多一次的翻修手術(shù)機會，甚至是避免了將來的翻修手術(shù)。

單髁置換的適應(yīng)癥

但是，并不是所有的患者都適合進行單髁置換手術(shù)，單髁置換的適應(yīng)癥主要包括如下：

1.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室病變，無合并外側(cè)間室病變；

2.膝內(nèi)翻畸形小于15°，應(yīng)力位X線片可被矯正到中立位；

3.膝屈曲畸形小于15°，麻醉下膝關(guān)節(jié)屈曲能夠達到110°；

4.交叉韌帶完整，無炎癥性關(guān)節(jié)炎（如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等）；

5.先前的一些單髁置換禁忌癥，如年齡，體重，活動水平以及是否合并髕股關(guān)節(jié)炎等，已證實為不必要。