作為國家級大型三級甲等醫(yī)院的重點科室,國家級重點專科,在國內(nèi)外有較高知名度的脊柱專業(yè)學(xué)科,每年有大量的患者來北醫(yī)三院就診。在就診前,你是否已經(jīng)準(zhǔn)備好,是否對自己的疾病有了大概的了解呢?
根據(jù)筆者的多年經(jīng)驗,前來就診的患者大致可以分為以下癥狀群,下面就按照就診人次的數(shù)量由高到低排列說明(僅限于脊柱疾病):
頸背腰部疼痛、酸痛、不適感
此類患者人數(shù)最多。多數(shù)患者癥狀時間短暫,與勞累或受涼有關(guān),有的是急性扭傷,如腰扭傷、落枕等,經(jīng)過休息可以緩解,也可反復(fù)發(fā)作,但癥狀一般不重,如果影像資料未見異常,通常診斷為肌肉軟組織勞損、肌肉筋膜炎、軟組織損傷等,治療方式為休息,口服消炎止痛和活血化淤藥物,外用止痛乳膠劑或貼劑,理療(熱敷或烤電),針灸或拔罐等。
當(dāng)然,疼痛較為劇烈或時間較長者需要排除脊柱骨質(zhì)病變,如感染、腫瘤或風(fēng)濕類疾病,需要特殊的影像學(xué)或血液化驗檢查。
腰腿痛
腰痛,臀部疼痛,腿痛(可以是單側(cè)或雙側(cè)),常有自一側(cè)或雙側(cè)臀部向腿上放射感,也可以是麻木,或者是發(fā)涼、憋脹、“發(fā)困”感,部分患者可以出現(xiàn)間歇性跛行,即行走一段距離后感到腰痛,臀部和下肢疼痛麻木,無法繼續(xù)行走,或者勉強繼續(xù)行走,坐下或蹲下休息一會兒又可以行走,但行走一段距離后又出現(xiàn)上述癥狀,如此反復(fù)。
此種癥狀可能是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄壓迫神經(jīng)所產(chǎn)生,往往需要行腰椎CT或MRI檢查,然后根據(jù)結(jié)果來決定下一步治療方案。
頸肩上肢痛、四肢麻木無力、手不靈活、行走不穩(wěn)
此類癥狀與頸椎有關(guān),往往提示頸椎病,頸脊髓或神經(jīng)根受壓,患者可以只表現(xiàn)出上述部分癥狀,與神經(jīng)受壓的程度和部位有關(guān),需要行頸椎MRI檢查,明確是否需要手術(shù)治療。
脊柱變形
廣義的脊柱變形包括任何不符合脊柱正常形狀的變化,但實際上多數(shù)比較輕,外觀上也不容易發(fā)現(xiàn),如:頸椎生理曲度變直,腰椎順列差等影像學(xué)描述,實際意義不大。
但是,明顯的,外觀能夠看到的,產(chǎn)生明顯疼痛癥狀的,對生活影響較大的變形很可能需要處理,甚至手術(shù)矯形。
下肢麻木無力,行走不穩(wěn)
單純的下肢癥狀,以整條腿的麻木無力為主要特點,上肢沒有癥狀,可能是胸椎管狹窄壓迫脊髓,當(dāng)然少數(shù)患者是由頸椎管狹窄引起,需要詳細影像學(xué)檢查,決定治療方案,相當(dāng)一部分患者可能需要手術(shù)。
頭暈、頭昏、頭痛、胸悶、耳鳴、視物模糊
此類癥狀變化多樣,還可以伴有其它少見癥狀,多數(shù)患者認(rèn)為是頸椎出了問題,從頸椎X線、CT或MRI上可以發(fā)現(xiàn)或輕或重的骨質(zhì)增生、椎管狹窄、間盤突出等表現(xiàn),但是此類癥狀是否與影像學(xué)的表現(xiàn)相關(guān)還存在爭議,患者除了在脊柱外科就診,還應(yīng)該在相關(guān)科室,如神經(jīng)內(nèi)科,血管外科、耳鼻喉科和內(nèi)科等科室就診,以綜合判斷。
需要注意的是,由于上述癥狀的造成機制仍然不明確,所以相當(dāng)多的患者在各個科室都看了之后很可能還是不能明確病因。很多患者的癥狀是一些神經(jīng)功能異常,不是器質(zhì)性改變,所以也無法去除病因,只能對癥治療。
創(chuàng)口貼膚色彈力型:主要用于小傷口貼敷、護創(chuàng)及靜脈輸液時固定輸液針頭。 一次性使用口罩:適用于醫(yī)護人員及患者防護用。 醫(yī)用棉簽:用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
健客價: ¥59.9原料為天然艾葉制成的艾絨。
健客價: ¥26清血解毒,消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和,濕熱血燥引起的風(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻虐,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥16清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價: ¥7.5本品適用于敏感細菌所引起的下列輕、中度感染: 1.呼吸系統(tǒng)感染:急性竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、社區(qū)獲得性肺炎; 2.泌尿系統(tǒng)感染:急性腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 3.生殖系統(tǒng)感染:前列腺炎、附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 4.皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))炎、皮下膿腫、肛周膿腫等; 5.腸道感染:細菌性痢疾、感染性腸
健客價: ¥43祛風(fēng)濕,補肝腎,強腰膝。用于風(fēng)濕痹痛,腰膝酸軟,下肢無力。
健客價: ¥3.58溫補腎陽,填精補血。用于久病氣祛神疲,畏寒肢冷,陽萎遺精,陽衰無子,小便自遺,腰膝酸軟,下肢浮腫,飲食少進,大便不實。
健客價: ¥2671.高血壓; 2.高血壓急癥; 3.偏頭痛、絕經(jīng)期潮熱、痛經(jīng),以及戒絕阿片癮毒癥狀。
健客價: ¥11.9慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥37⑴各種原因引起的葉酸缺乏及葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞貧血;⑵妊娠期、哺乳期婦女預(yù)防給藥;⑶ 慢性溶血性貧血所致的葉酸缺乏。
健客價: ¥14.9鎮(zhèn)心安神,豁痰通竊。用于癲狂心亂,痰迷心竅,神志昏迷,四肢抽搐,口角流涎。
健客價: ¥28治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥34.5清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥17.9用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥208卡泊三醇軟膏(金迪銀):用于尋常型銀屑病的局部治療。 迪銀 復(fù)方氨肽素片:用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價: ¥789清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。
健客價: ¥20帶來多種不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客價: ¥20本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥14.5本品不能代替藥物
健客價: ¥3961.皰疹感染后神經(jīng)痛:用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療。 2.癲癇:用于成人和12歲以上兒童伴或不伴繼發(fā)性全身發(fā)作的部分性發(fā)作的輔助治療。也可用于3~12歲兒童的部分性發(fā)作的輔助治療。
健客價: ¥42清血解毒、消腫止癢。用于經(jīng)絡(luò)不和, 溫?zé)嵫镆鸬娘L(fēng)疹,濕疹,皮膚刺癢,雀斑粉刺,面赤鼻齇,瘡瘍腫毒,腳氣疥癬,頭目眩暈,大便燥結(jié)。
健客價: ¥41治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價: ¥151.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價: ¥6適用于敏感菌引起的尿路感染、淋病、前列腺炎,腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
健客價: ¥4.5