許多人在日常生活中，也會(huì)有此經(jīng)歷。轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)脖子，扭一扭腰常會(huì)發(fā)出一串“咔咔”聲。有的人便會(huì)好奇，這會(huì)懷疑是不是骨折了？關(guān)節(jié)移位了？或者長(zhǎng)了什么不該長(zhǎng)的小東西？其實(shí)，這些小聲音叫做關(guān)節(jié)彈響。醫(yī)生，那啥叫關(guān)節(jié)彈響呢？振動(dòng)是產(chǎn)生聲音的原因。那關(guān)節(jié)彈響也必是如此。關(guān)節(jié)的活動(dòng)就好比是機(jī)械結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)，有旋轉(zhuǎn)、滑動(dòng)、摩擦等。而一般情況下，穩(wěn)定而適度地活動(dòng)關(guān)節(jié)并不會(huì)引起彈響，這其中主要是因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨有緩沖吸震作用以及關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液有潤(rùn)滑作用，聲音較小不易聽(tīng)到。

為何關(guān)節(jié)彈響可以被聽(tīng)到呢？主要原因有以下幾類(lèi)：

1.關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體所致

此時(shí)彈響來(lái)自關(guān)節(jié)腔內(nèi)。關(guān)節(jié)腔是個(gè)密閉腔，腔內(nèi)壓遠(yuǎn)低于大氣壓，這使得關(guān)節(jié)面相互緊貼，是使關(guān)節(jié)穩(wěn)定的諸多因素之一。同時(shí)，腔內(nèi)有滑液存在，是使關(guān)節(jié)靈活的重要因素。

當(dāng)關(guān)節(jié)靜止，穩(wěn)定性較好，關(guān)節(jié)緊密貼合，腔內(nèi)容積較小。而關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)受到周?chē)∪鉅坷?，關(guān)節(jié)腔容積有增大趨勢(shì)，使得腔內(nèi)壓有減小的趨勢(shì)。這使得局部可能產(chǎn)生一個(gè)比較明顯的低壓區(qū)。而關(guān)節(jié)液內(nèi)也會(huì)溶解有一定量的氣體，在壓強(qiáng)瞬間下降時(shí)，氣體部分釋放并向低壓區(qū)聚集匯攏，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生較大的震動(dòng)，引發(fā)彈響。這就好比可樂(lè)打開(kāi)瞬間，體積增大、壓強(qiáng)變小、氣體溢出的過(guò)程，最終有了“呲—”的出氣聲。而少量氣體溶解消失又要一定時(shí)間，這也就是為何彈響只能間隔一定時(shí)間發(fā)生的機(jī)制。由此可見(jiàn)，這類(lèi)彈響多為生理性彈響。

2.關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)異常所致

正常的關(guān)節(jié)軟骨光滑平整，滑膜緊張無(wú)多余皺襞。而當(dāng)這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時(shí)，便可能導(dǎo)致彈響出現(xiàn)。

以膝關(guān)節(jié)為例，盤(pán)狀半月板、半月板撕裂或者髕骨軟化癥時(shí)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)面不再平整貼合或者順應(yīng)時(shí)，出現(xiàn)異常振動(dòng)繼而使彈響出現(xiàn)。而臨床上半月板損傷就是膝關(guān)節(jié)彈響的主要原因之一。此外，當(dāng)運(yùn)動(dòng)過(guò)度或運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)，炎癥反復(fù)刺激滑膜變性增生，導(dǎo)致滑膜皺襞綜合征產(chǎn)生，滑膜皺襞凸向關(guān)節(jié)腔內(nèi)甚至在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)滑過(guò)髕股關(guān)節(jié)，也可引發(fā)了彈響的發(fā)生。這類(lèi)彈響，多有損傷的基礎(chǔ)存在，可認(rèn)為是病理性彈響，往往同時(shí)合并有其他癥狀。

3.關(guān)節(jié)周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.coldnoir.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織異?；顒?dòng)所致

眾所周知，人體的每塊肌肉和每個(gè)骨骼都有其正常的活動(dòng)范圍。如果離開(kāi)了正?；顒?dòng)范圍，便可能引起額外的摩擦或者振動(dòng)，繼而引發(fā)彈響。其中，彈響髖就是這類(lèi)原因所致，主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)作屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織在股骨大粗隆部前后滑動(dòng)引發(fā)振動(dòng)而發(fā)出彈響，同時(shí)可見(jiàn)到或摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過(guò)[3]。這類(lèi)彈響，多發(fā)生于髂脛束緊張或者臀大肌肥厚的患者。既然了解了病因機(jī)制，想必就明白了關(guān)節(jié)彈響并不都是異常的。關(guān)節(jié)彈響可分為生理性彈響和病理性彈響兩大類(lèi)。所以，如果是生理性的彈響，那你就不必過(guò)多擔(dān)心了。

那什么樣的關(guān)節(jié)彈響需要就診呢？

前文已經(jīng)分析過(guò)，病理性彈響主要是關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)滑膜等結(jié)構(gòu)發(fā)生異常所引起的，而往往這類(lèi)原因?qū)е碌膹楉懼皇桥R床表現(xiàn)的一部分。當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化、病變，如髕骨軟化癥、關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板撕裂、關(guān)節(jié)脫位等情況時(shí)，關(guān)節(jié)發(fā)出的聲音的同時(shí)通常伴有其它癥狀及病理變化，如伴有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限甚至運(yùn)動(dòng)異常。此時(shí)就需要盡快到醫(yī)院就診，并確定是否是關(guān)節(jié)錯(cuò)位或關(guān)節(jié)受損，以免耽誤治療。其中關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)脫位的出現(xiàn)是明顯的關(guān)節(jié)異常的表現(xiàn)，例如髕骨關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位等。這類(lèi)情況的出現(xiàn)，必須引起一定的重視。