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對(duì)于假性股骨頭壞死 你了解嗎?

2018-11-05 來(lái)源:云南骨科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上,繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人。

一部分股骨頭壞死患者由于首發(fā)癥狀不是髖部疼痛,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、下肢酸脹等,極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病,從而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

那么,當(dāng)我們出現(xiàn)髖部疼痛時(shí),該怎么識(shí)別是不是股骨頭壞死呢?

一般來(lái)說(shuō),股骨頭壞死有三大典型表現(xiàn):

1、疼痛:表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼或者大腿根部疼痛。

2、活動(dòng)受限:比如站立時(shí)做“內(nèi)八字”動(dòng)作或坐著時(shí)蹺二郎腿困難,下蹲費(fèi)勁等。

3、跛行。

那么股骨頭壞死該與哪些疾病相鑒別呢?

1、髖臼發(fā)育不良

髖臼發(fā)育不良也叫先天性髖關(guān)節(jié)脫位,在我國(guó)很常見(jiàn),多見(jiàn)于青年女性。

大部分患者往往在小兒時(shí)期無(wú)任何癥狀,到青年或成年后才開(kāi)始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,可出現(xiàn)大腿根部疼痛,病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)跛行。

2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上,繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人。

患者可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)后加重,同時(shí)髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)外旋皆受限。

3、大粗隆滑囊炎

股骨大粗隆滑囊炎的發(fā)生可因外傷導(dǎo)致,亦可因反復(fù)磨損致傷。

患者的表現(xiàn)是局限性的大腿外側(cè)疼痛,疼痛可以延伸到臀部及大腿外側(cè)。患者髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受影響,X線(xiàn)片也沒(méi)有異常表現(xiàn)。

4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松

高齡女性可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。患者會(huì)有以腰背痛為主的全身性疼痛,包括髖部疼痛,部分患者還會(huì)出現(xiàn)駝背等畸形。

5、腰椎管狹窄及腰椎間盤(pán)突出

腰椎管狹窄的患者多為中老年人,患者有典型的間歇性跛行,即走一段很短的距離,患者即出現(xiàn)腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等,需要歇息一會(huì)兒,之后又可以走一小段路。

腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在青壯年人群,典型的癥狀是髖部疼痛并向下肢放射,部分患者下肢麻木,腰椎MRI可見(jiàn)間盤(pán)突出,后方硬膜囊受壓。

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