早發(fā)現(xiàn)、早治療、規(guī)范化治療是強(qiáng)直治療的黃金原則，早期有效治療可以將強(qiáng)直病情控制在可控范圍內(nèi)。但是現(xiàn)實(shí)情況中有很多強(qiáng)直患友是到中晚期才確診強(qiáng)直病情的，這就導(dǎo)致患者因錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，加大了治療的難度，使得強(qiáng)直病情給患者帶來了極大的影響。出現(xiàn)這樣的情況與強(qiáng)直早期誤診有關(guān)，那么，強(qiáng)直早期誤診情況是怎么出現(xiàn)的？
1發(fā)病部位不典型、癥狀不明顯
強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，其較為典型的癥狀是骶髂關(guān)節(jié)疼痛，向上蔓延至于腰椎、胸椎，向下累及臀部，大腿根部。然而，強(qiáng)直性脊柱炎是一種癥狀較為復(fù)雜的疾病，并不是所有的患者早期發(fā)病都會(huì)累及腰椎、胸椎。一般而言，強(qiáng)直發(fā)病以骶髂關(guān)節(jié)炎癥開始，然后向上蔓延，但有少數(shù)患者發(fā)病骶髂關(guān)節(jié)處沒有癥狀，反而是頸椎、足跟或者眼部有炎癥反應(yīng)。
強(qiáng)直后發(fā)病早期存在隱匿期，病情在隱匿期時(shí)患者疼痛癥狀不明顯。有的患者表現(xiàn)為腰部或其他部位一點(diǎn)點(diǎn)疼或者偶爾疼，有的患者甚至沒有明顯疼痛癥狀，只是有乏力、貧血、消瘦的癥狀表現(xiàn)。強(qiáng)直病情早期發(fā)病部位不典型、癥狀不明顯，部分患者所在地域醫(yī)療水平有限，當(dāng)?shù)責(zé)o法確診強(qiáng)直病情，就造成了早期誤診的情況。
2臨床癥狀明顯，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診
部分患者早期臨床癥狀很明顯，比如說腰背部疼痛厲害，有晨僵現(xiàn)象，這都是強(qiáng)直的典型癥狀表現(xiàn)。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做血液檢查，血液指標(biāo)異常，但是拍片檢查醫(yī)生卻沒有發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞現(xiàn)象，因此，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生沒有做深入觀察和進(jìn)一步的檢查就告知患者患的不是強(qiáng)直，誤診為其他病種?；颊咴诋?dāng)?shù)貦z查后，覺得自身病情不是強(qiáng)直，所以不重視。
曾經(jīng)有患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查醫(yī)生說只是腰肌勞損，但腰疼情況一直持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響了患者的工作生活?；颊吆髞砣ド虾Ｄ翅t(yī)院看診，才發(fā)現(xiàn)患的是強(qiáng)直性脊柱炎。這種情況的誤診和地域醫(yī)療水平的差異以及醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎是1963年才從類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中劃分出來的病種，部分地域缺少專門看強(qiáng)直的醫(yī)生資源，而強(qiáng)直診斷又以X線片所顯示的骶髂關(guān)節(jié)炎癥為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)拍片沒有明顯關(guān)節(jié)邊緣模糊情況醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)又不足時(shí)很容易造成誤診。
3患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面，看錯(cuò)科室
患者雖然長(zhǎng)期和強(qiáng)直病情打交道，但他們卻不是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)出生的專業(yè)人士，難免對(duì)疾病情況不了解。有些患者急亂投醫(yī)，按照自己分析理解的情況來看科室，部分患者早期發(fā)病表現(xiàn)在單側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，以為是骨科問題就去骨科看診。當(dāng)骨科看不出問題的時(shí)候又去神經(jīng)內(nèi)科看診。但是強(qiáng)直性脊柱炎屬于風(fēng)濕范疇，雖然一些骨科疾病和神經(jīng)系統(tǒng)病變也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥兆，但不同的病種起病原因不同，具體的癥狀表現(xiàn)不同，治療手段不同，看錯(cuò)科室不僅不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)強(qiáng)直病情，還可能誤診為其他疾病，在治療中繞彎路，錯(cuò)失早期強(qiáng)直的治療良機(jī)。
4HLA-B27陰性，患者不重視
部分患者對(duì)強(qiáng)直有一些了解，但是了解較為片面，覺得HLA-B27檢查為陰性就不會(huì)是強(qiáng)直。一些患者出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)也及時(shí)去醫(yī)院做檢查了，但檢查后發(fā)現(xiàn)HLA-B27為陰性就覺得自己患的不是強(qiáng)直，自己給自己做了診斷，所以，之后任憑癥狀如何，自己都堅(jiān)定的認(rèn)為不是強(qiáng)直。實(shí)際情況是90%的強(qiáng)直患者HLA-B27抗原呈陽性，而10%的強(qiáng)直患者HLA-B27呈陰性。HLA-B27檢查不能作為診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只能作為診斷過程的參考。
溫馨提示：強(qiáng)直早期誤診在強(qiáng)直臨床治療中時(shí)有發(fā)生，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)易出現(xiàn)。據(jù)調(diào)查研究的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎患者首次出現(xiàn)癥狀到第一個(gè)醫(yī)生確診時(shí)間平均要延誤4年時(shí)間，雖然延誤時(shí)間較幾十年前有所縮短，但誤診情況仍然存在。
想要早發(fā)現(xiàn)、早治療強(qiáng)直，避免誤診很關(guān)鍵。而要做到這點(diǎn)，一方面是需要患者對(duì)病情知識(shí)有全面了解，不偏聽偏信，也不以點(diǎn)蓋面地自己下結(jié)論。
確診強(qiáng)直需要去綜合三甲醫(yī)院風(fēng)濕免疫科或?qū)ｉT看強(qiáng)直的?？漆t(yī)院才可以。強(qiáng)直病情確診需結(jié)合自身病情癥狀表現(xiàn)、血液檢查結(jié)果、B27檢查結(jié)果，X線片或CT影像結(jié)果才可以做出判別。為了避免強(qiáng)直早期誤診，建議患者在病情早期去醫(yī)療水平較好的地區(qū)看診。
拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià)： ￥92苯妥英鈉片，適應(yīng)癥為適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過度等的行為障礙疾患），肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類抗抑郁藥過量時(shí)心臟傳
健客價(jià)： ￥12黃葵膠囊:清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭，氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆?？山档图◆?、尿素氮，穩(wěn)定腎功能，延緩?fù)肝鰰r(shí)間；另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血，提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià)： ￥2685癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療： 用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。 部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。
健客價(jià)： ￥59.9軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀解毒，益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化，以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見：脅肋隱痛或脅下痞塊，面色晦暗．脘腹脹滿，納差便溏，神疲乏力，口干且苦，赤縷紅絲等。
健客價(jià)： ￥65本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥159治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥，特別適合治療早期的意識(shí)失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥62癲癇： 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法： 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 復(fù)雜部分性發(fā)作 繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作 本品也可用于治療合并有
健客價(jià)： ￥411．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥40.9收斂，益氣，解毒，降谷丙轉(zhuǎn)氨酶。用于急、慢性肝炎，早期肝硬化和肝功能不良。
健客價(jià)： ￥19癲癇 部分性發(fā)作：復(fù)雜部分發(fā)作、簡(jiǎn)單部分發(fā)作。原發(fā)或繼發(fā)性全身強(qiáng)直-痙攣發(fā)作。混合型發(fā)作。可單獨(dú)或其他抗驚厥藥合并服用，對(duì)失神發(fā)作和肌陣孿發(fā)作無效。 三叉神經(jīng)痛 由于多發(fā)性硬化癥引起的三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 原發(fā)性舌咽神經(jīng)痛
健客價(jià)： ￥27清熱利濕、補(bǔ)脾養(yǎng)血、益氣解郁。用于慢性肝炎、早期肝硬化病、脂肪肝、中毒性肝炎等。
健客價(jià)： ￥13.5本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。 本品適用于成年人和5歲以及5歲以上兒童。
健客價(jià)： ￥98疏肝理氣，健脾消食。具有降低轉(zhuǎn)氨酶作用。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥9疏肝理氣，清化濕熱，活血化痰，滋養(yǎng)肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥9疏肝理氣，清化濕熱，活血化痰，滋養(yǎng)肝腎。用于慢性肝炎及早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥58本試劑用于體外定性的檢測(cè)婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG)，用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià)： ￥36化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭（代償期、失代償期和尿毒癥早期）濕濁癥。癥見：惡心，嘔吐，納差，腹脹，身重困倦，尿少，浮腫，苔厚膩。
健客價(jià)： ￥66.9骨關(guān)節(jié)炎癥狀加重時(shí)的短期癥狀治療。- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的長(zhǎng)期癥狀治療。
健客價(jià)： ￥4調(diào)整免疫功能。用于慢性病毒性肝炎，也可用于早期肝硬化。
健客價(jià)： ￥13.91.十二指腸潰瘍 2.胃潰瘍 3.中重度反流性食管炎 4.與下述藥物配伍用能夠根除幽門螺桿菌感染 (1) 克拉霉素和阿莫西林 (2) 克拉霉素和甲硝唑 (3) 阿莫西林和甲硝唑（詳見用藥方法）以減少該微生物感染所致的十二指腸潰瘍與胃潰瘍的復(fù)發(fā)。提示泮托拉唑不用于治療病變輕微的胃腸道疾患如神經(jīng)性消化不良。在應(yīng)用泮托拉唑治療胃潰瘍前須除外胃與食道的惡性病變以免因癥狀緩解而延誤診斷。反流
健客價(jià)： ￥711．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。
健客價(jià)： ￥6本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。
健客價(jià)： ￥135急性關(guān)節(jié)炎癥和痛風(fēng)發(fā)作，慢性關(guān)節(jié)炎癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱關(guān)節(jié)和脊柱的其他炎性風(fēng)濕性疾病、與關(guān)節(jié)和脊柱的退行性疾病有關(guān)的疼痛、軟組織風(fēng)濕病、創(chuàng)傷或手術(shù)后的腫痛或炎癥，治療痛經(jīng)和由整形、牙科手術(shù)或其它外科小手術(shù)引起的術(shù)后痛和炎癥。
健客價(jià)： ￥19.9
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