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強(qiáng)直性脊柱炎對生育影響之女性篇

2018-09-02 來源：強(qiáng)直百科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：強(qiáng)直性脊柱炎損害的是患者脊柱關(guān)節(jié)、四肢大關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外器官（如眼部、肺部、腎臟、心臟），對生殖器官和生殖功沒有太大影響。在疾病早期未發(fā)生骨盆或脊柱融合的女性可正常受孕、妊娠和分娩。

強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)為主要癥狀的疾病，與HLA-B27有密切的關(guān)聯(lián)性。好發(fā)于13～31歲的年齡段，雖然男性患者多于女性患者，但在國內(nèi)仍有為數(shù)不少的女性患者飽受強(qiáng)直病情的折磨。年輕的強(qiáng)直患者一方面比較擔(dān)心自身病情的發(fā)展，另一方面又較為擔(dān)心病情對生育的影響。相較于男性患者，女性更為擔(dān)心強(qiáng)直病情對生育的影響，那么，今天來講講女性強(qiáng)直患友生育的那些事。

1、疾病本身的影響

強(qiáng)直性脊柱炎雖然與HLA-B27關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，且遺傳因素對強(qiáng)直出現(xiàn)有很大的影響，但直系親屬中有強(qiáng)直患者，下一代不一定患強(qiáng)直，HLA-B27陽性者也并非一定發(fā)生強(qiáng)直。所以，強(qiáng)直病情本身不影響患者生育。強(qiáng)直性脊柱炎損害的是患者脊柱關(guān)節(jié)、四肢大關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外器官（如眼部、肺部、腎臟、心臟），對生殖器官和生殖功沒有太大影響。在疾病早期未發(fā)生骨盆或脊柱融合的女性可正常受孕、妊娠和分娩。

2、治療藥物的影響

研究表明，治療強(qiáng)直性脊柱炎藥物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶吟、雷公藤對性腺有一定影響，但均可逆。研究表明大量的柳氮磺胺吡啶可能影響精子和卵子的治療，還可通過乳汁分泌影響新生兒健康；大量服用甲氨蝶吟有致胎兒畸形的副作用，少數(shù)患者服用甲氨蝶吟還會出現(xiàn)生殖功能減退的現(xiàn)象。另外，雷公藤可能造成女性閉經(jīng)和不孕，沙利度胺、來氟米特等藥物也會對女性生育產(chǎn)生不利影響。

非甾體抗炎藥如服用過量、時間過久，因其可抑制前列腺素合成，故對性功能有不良影響，通過調(diào)整或停藥后可恢復(fù)正常。在備孕時治療強(qiáng)直全療程用藥量應(yīng)不超過1000mg。

3、女性患者備孕期間治療原則

強(qiáng)直性脊柱炎病情本身對女性患者生育影響不大，但治療藥物對女性生育影響較大。因此，強(qiáng)直百科建議女性患者先通過藥物治療將病情控制在穩(wěn)定期，再考慮生育問題。并且在備孕前要做好充足準(zhǔn)備，一則為保安全，停藥半年；二則備孕前咨詢醫(yī)生，看病情是否穩(wěn)定，能否妊娠，三則多吃葉酸片。強(qiáng)直性脊柱炎在直系親屬間的遺傳幾率約為20%，研究表明，病情控制在穩(wěn)定期的強(qiáng)直患者遺傳性明顯降低。

女性不同于男性，女性扮演著整個妊娠和哺乳新生兒的重要角色，因此，不僅是備孕、妊娠時需要謹(jǐn)慎用藥，在哺乳期也需要謹(jǐn)慎用藥。像柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶吟、雷公藤制劑、非甾體抗炎藥等對胎兒和新生兒有不利影響的藥物都盡量不要用。建議女性患者在備孕、妊娠和哺乳階段采用按摩、熱敷等方法來緩解疼痛，也可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下考慮使用副作用小的潑尼松治療。若在哺乳期病情加重，可考慮終止哺乳，及時就醫(yī)治療。如果在孕中病情加重，一定要去醫(yī)院就診，看是否需要終止妊娠，因?yàn)椴∏閲?yán)重而不予以合理有效的治療，病情發(fā)展可能給女性患者帶來不良后果。

女性生育還可受其他因素影響，建議女性患者備孕妊娠在強(qiáng)直?？漆t(yī)生和婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下建議。孕前、孕期和哺乳期用藥都需要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不能隨意用藥。

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