很多中老年人，一旦出現(xiàn)肩膀痛，一概按照肩周炎來(lái)治療，爬墻活動(dòng)手法松解，事實(shí)上，肩膀痛的原因有很多，治療方法也不盡相同，其中很多疾病的發(fā)生率甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)肩周炎，比如，下面我們要介紹的肩峰下撞擊綜合征，

作為僅次于肩袖損傷的肩膀多發(fā)疾病，肩峰下撞擊綜合征的發(fā)病人群十分廣泛，10歲至老年人均可能發(fā)生。

1、肩峰下撞擊綜合征：

肩峰下撞擊綜合征(subacromialimpingementsyndrome,SIS)是1972年由Neer首先提出來(lái)的，是指肩部前屈、外展時(shí)，肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓反復(fù)撞擊，導(dǎo)致肩峰下滑囊炎癥、肩袖組織退變，甚至撕裂，引起肩部疼痛、活動(dòng)障礙，是對(duì)單獨(dú)的或混合多樣因素引起的肩前方或前外上方疼痛的總稱。

很多人一聽就暈了，是不是？其實(shí)可以簡(jiǎn)單的這樣理解，

肩峰下撞擊綜合征簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是手臂上舉的時(shí)候肩袖受到肩峰的壓迫造成的，

2、疾病表現(xiàn)：

肩峰下撞擊綜合征部分患者具有肩部外傷史，很多患者長(zhǎng)期過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)。因肩袖、滑囊反復(fù)受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀。

疼痛通常出現(xiàn)在肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，以肩峰周圍為主，可能會(huì)放射到三角肌止點(diǎn)?；紓?cè)肩夜晚受壓時(shí)或睡覺時(shí)上臂外展、上舉，疼痛加重。

3、導(dǎo)致因素：

1、外傷，跌倒，手撐地造成肩峰與肱骨頭撞擊；

2、反復(fù)過(guò)度的上舉過(guò)頂動(dòng)作，工作生活中反復(fù)進(jìn)行上臂外展上舉動(dòng)作（如擦玻璃、刷油漆、打網(wǎng)球等）；

3、解剖因素，鉤型肩峰或骨贅形成；

（骨贅，也就是我們常說(shuō)的骨質(zhì)增生，常見于中老年人群，多形成于骨骼的邊緣，呈新生的骨組織，在X光片上呈現(xiàn)底部寬、尖端細(xì)的突起樣表現(xiàn)。）

4、疾病分期：

第一期，最開始時(shí)癥狀很輕微，通常很難引起患者的重視。

這一時(shí)期的癥狀表現(xiàn)為肩膀疼痛，且在上舉或持物時(shí)產(chǎn)生疼痛加重，運(yùn)動(dòng)員可能在投擲或打網(wǎng)球時(shí)產(chǎn)生疼痛。

在這一時(shí)期，持續(xù)肩膀上舉動(dòng)，會(huì)直接導(dǎo)致病情加重，造成急性滑膜炎并伴隨肩峰下水腫和出血的狀況。

第二期，病情持續(xù)發(fā)展，上舉手臂或其他動(dòng)作對(duì)肩膀的刺激如若一直存在，慢慢地滑囊就會(huì)喪失潤(rùn)滑和保護(hù)肩袖的作用，并且會(huì)出現(xiàn)肩袖肌腱炎。

這一時(shí)期疼痛開始向手臂蔓延，且夜間疼痛加劇，抬高手臂時(shí)疼痛尤其劇烈，上肢力量和運(yùn)動(dòng)幅度可能會(huì)減少，并出現(xiàn)手掌不能放在背后的情況。

第三期，肩袖的炎癥和肩袖損傷持續(xù)加重，最終導(dǎo)致肩袖撕裂。這時(shí)不僅會(huì)肩膀疼痛，還會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、肩膀活動(dòng)的限制變得更大。

藥物治療很難使撕裂的肩袖恢復(fù)，此時(shí)只能手術(shù)治療。

5、治療：

注意休息，避免上舉、外展等運(yùn)動(dòng)。保守治療可采用口服非甾體類抗炎藥、理療、冰敷、冷凍療法、肩峰下局部封閉等治療以減輕疼痛和炎癥。

肩峰撞擊綜合征患者與肩周炎患者的鍛煉是不同的，未明確診斷時(shí)可先進(jìn)行一些緩慢上舉的動(dòng)作，如癥狀緩解，可繼續(xù)鍛煉，如癥狀加重，則暫停鍛煉。

保守治療6個(gè)月以上無(wú)效者，或疼痛嚴(yán)重影響生活工作時(shí)，可以考慮行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)包括肩峰下滑囊清理和肩峰成形術(shù)等手術(shù)治療。