相信不少痛風患者都知道這個藥也有很多人用過這個藥——秋水仙堿。
作為目前治療痛風的一線用藥,為何總有些患者談“秋”色變,將這種藥物拒之于千里之外呢?
今天我們就來探討一下這個話題吧~
秋水仙堿
秋水仙堿,又名秋水仙素(英語:Colchicine),是最初萃取于百合科植物秋水仙的種子和球莖的一種植物堿。
秋水仙堿最先用于治愈風濕病和痛風,但因其具有瀉藥及促進嘔吐的功效,所以也常應用于治療腸胃方面的相關疾病。
秋水仙堿主要是用作急性痛風的治療,具有治療痛風的作用,控制痛風的疼痛,紅腫等反應。
但是秋水仙堿當做藥物來用的時候,是有很大的副作用,并且有毒性。
其毒性跟砷類似:中毒后2至5小時出現(xiàn)癥狀,包括口渴和喉嚨有燒灼感,發(fā)熱,嘔吐,腹瀉,腹疼和腎衰竭。
隨后伴有呼吸衰竭并引起死亡。雖然存在各種各樣的治療方法,但現(xiàn)階段還沒有能夠應用于臨床的解毒劑。
疑問一:
秋水仙堿是否為急性痛風一線用藥
痛風急性發(fā)作期,關節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶有白細胞趨化作用,吞噬后釋放炎性因子和水解酶致細胞壞死,釋放出更多的炎性因子,進而引起關節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷,導致發(fā)病。
秋水仙堿針對急性痛風的發(fā)病機制而設,它可降低白細胞活動及吞噬作用、減少乳酸形成,由此減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積、減輕炎癥反應而產(chǎn)生止痛作用。
基于此,美國、歐洲、日本和中國等各地指南均將秋水仙堿和非甾體抗炎藥、類固醇激素一起,納入痛風急性發(fā)作期的一線治療藥物。
醫(yī)學研究驗證,選擇何種藥物應依照患者病情、既往對藥物的反應、有無其他并發(fā)癥、藥物的療效和安全性而定。
疑問二:
痛風急性期,秋水仙堿療效不佳能否藥物聯(lián)用?
美國最新痛風指南的建議是,對于輕中度發(fā)作的痛風,特別是累及1個或幾個小關節(jié),或1~2個大關節(jié)的病例,推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。
對重度、多關節(jié)受累或1~2個大關節(jié)受累的病例,是推薦聯(lián)合治療的,這并非「一個人的戰(zhàn)斗」。
聯(lián)用的2個藥物可均為全量,或根據(jù)情況,一個藥物全量,另~個藥物用預防量。
推薦的聯(lián)合方案有三種搭檔方式:
①非甾體抗炎藥和秋水仙堿;
②口服糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿;
③關節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿相聯(lián)合。
疑問三:
秋水仙堿有哪些副作用?
秋水仙堿有劇毒,常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸反應是嚴重中毒的前驅(qū)癥狀,癥狀出現(xiàn)時即行停藥,腎臟損害可見血尿、少尿、對骨髓有直接抑制作用、引起粒細胞缺乏、再生障礙性貧血。
①消化道反應
是最常見的副作用。許多痛風病人在服用秋水仙堿后出現(xiàn)惡心、食欲減退、嘔吐、腹部不舒適感以及腹瀉。
有的病人因惡心嘔吐或者腹瀉較為嚴重而無法堅持用藥。
②骨髓毒性反應
主要是對骨髓的造血功能有抑制作用,導致白細胞減少、再生障礙性貧血等。
原發(fā)性高尿酸血癥,痛風性關節(jié)炎間歇期及痛風結(jié)節(jié)腫等。
健客價: ¥26本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥43痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥195痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥129清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥8用于治療急性痛風性關節(jié)炎。(詳見說明書)
健客價: ¥72痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥989清熱祛濕,活血通絡定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛,癥見關節(jié)紅腫熱痛,伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù);痛風見上述癥候者。
健客價: ¥19痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥599痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥1949清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥39適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥139清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥50單純原發(fā)性高尿酸血癥以及非發(fā)作期痛風性關節(jié)炎。
健客價: ¥21用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.51. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風患者;3.痛風石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥39適用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、各種原因引起的痛風以及痛風性關節(jié)炎非急性發(fā)作期。
健客價: ¥26本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥,適用于; 1.關節(jié)炎,可緩解類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、強直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀,使疼痛和腫脹減輕,及關節(jié)活動功能改善,但不能控制疾病過程的進度; 2.痛風,可用于緩解急性通風性關節(jié)炎的疼痛及炎癥,但不能糾正高尿酸血癥,不適用于慢性痛風的長期治療; 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關節(jié)軟組織炎癥,在應用一般藥無效時可試用; 4..高熱的對
健客價: ¥5消炎止痛,干黃水。用于關節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥25單純原發(fā)性高尿酸血癥以及痛風性關節(jié)炎非發(fā)作期。
健客價: ¥251. 急慢性風濕性或類風濕性關節(jié)炎。2. 肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。3. 腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。4. 急性痛風。5. 痛經(jīng)、牙痛和術后疼痛等。
健客價: ¥11清熱除濕,活血通絡。用于濕熱瘀阻所至痛風引起的關節(jié)紅腫,熱痛,屈伸不利等癥。
健客價: ¥38用于: 1.緩解類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、脊柱關節(jié)病、痛風性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等各種關節(jié)炎的關節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關節(jié)性的各種軟組織風濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥4.8清熱解毒,醒腦開竅,舒筋通絡。用于瘟熱、陳舊熱癥、四肢麻木、癱瘓、口眼歪斜、痹癥、痛風、肢體強直、關節(jié)不利。對白脈病有良效。
健客價: ¥41