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痛風患者注意了!有種藥,吃對了能治病,吃錯了會要命~

摘要:美國最新痛風指南的建議是,對于輕中度發(fā)作的痛風,特別是累及1個或幾個小關節(jié),或1~2個大關節(jié)的病例,推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。

相信不少痛風患者都知道這個藥也有很多人用過這個藥——秋水仙堿。

作為目前治療痛風的一線用藥,為何總有些患者談“秋”色變,將這種藥物拒之于千里之外呢?

今天我們就來探討一下這個話題吧~

秋水仙堿

秋水仙堿,又名秋水仙素(英語:Colchicine),是最初萃取于百合科植物秋水仙的種子和球莖的一種植物堿。

秋水仙堿最先用于治愈風濕病和痛風,但因其具有瀉藥及促進嘔吐的功效,所以也常應用于治療腸胃方面的相關疾病。

秋水仙堿主要是用作急性痛風的治療,具有治療痛風的作用,控制痛風的疼痛,紅腫等反應。

但是秋水仙堿當做藥物來用的時候,是有很大的副作用,并且有毒性。

其毒性跟砷類似:中毒后2至5小時出現(xiàn)癥狀,包括口渴和喉嚨有燒灼感,發(fā)熱,嘔吐,腹瀉,腹疼和腎衰竭。

隨后伴有呼吸衰竭并引起死亡。雖然存在各種各樣的治療方法,但現(xiàn)階段還沒有能夠應用于臨床的解毒劑。

疑問一:

秋水仙堿是否為急性痛風一線用藥

痛風急性發(fā)作期,關節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶有白細胞趨化作用,吞噬后釋放炎性因子和水解酶致細胞壞死,釋放出更多的炎性因子,進而引起關節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷,導致發(fā)病。

秋水仙堿針對急性痛風的發(fā)病機制而設,它可降低白細胞活動及吞噬作用、減少乳酸形成,由此減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積、減輕炎癥反應而產(chǎn)生止痛作用。

基于此,美國、歐洲、日本和中國等各地指南均將秋水仙堿和非甾體抗炎藥、類固醇激素一起,納入痛風急性發(fā)作期的一線治療藥物。

醫(yī)學研究驗證,選擇何種藥物應依照患者病情、既往對藥物的反應、有無其他并發(fā)癥、藥物的療效和安全性而定。

疑問二:

痛風急性期,秋水仙堿療效不佳能否藥物聯(lián)用?

美國最新痛風指南的建議是,對于輕中度發(fā)作的痛風,特別是累及1個或幾個小關節(jié),或1~2個大關節(jié)的病例,推薦口服非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素中的一種藥物治療。

對重度、多關節(jié)受累或1~2個大關節(jié)受累的病例,是推薦聯(lián)合治療的,這并非「一個人的戰(zhàn)斗」。

聯(lián)用的2個藥物可均為全量,或根據(jù)情況,一個藥物全量,另~個藥物用預防量。

推薦的聯(lián)合方案有三種搭檔方式:

①非甾體抗炎藥和秋水仙堿;

②口服糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿;

③關節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素和秋水仙堿相聯(lián)合。

疑問三:

秋水仙堿有哪些副作用?

秋水仙堿有劇毒,常見惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、胃腸反應是嚴重中毒的前驅(qū)癥狀,癥狀出現(xiàn)時即行停藥,腎臟損害可見血尿、少尿、對骨髓有直接抑制作用、引起粒細胞缺乏、再生障礙性貧血。

①消化道反應

是最常見的副作用。許多痛風病人在服用秋水仙堿后出現(xiàn)惡心、食欲減退、嘔吐、腹部不舒適感以及腹瀉。

有的病人因惡心嘔吐或者腹瀉較為嚴重而無法堅持用藥。

②骨髓毒性反應

主要是對骨髓的造血功能有抑制作用,導致白細胞減少、再生障礙性貧血等。

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