眾所周知,骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。骨質(zhì)疏松癥是一種骨骼疾病,其特征為低骨量,其引起骨強度下降和骨折風險增加。絕經(jīng)前婦女的骨折和低骨量均較少見,但是需要引起關注。關于對這一人群中骨質(zhì)疏松癥的評估與處理已有許多指南和推薦。當這些婦女中出現(xiàn)低骨量時,可能與峰值骨量獲得不足和/或持續(xù)的骨丟失相關。骨丟失和/或骨折通常為于繼發(fā)原因,如雌激素缺乏、糖皮質(zhì)激素暴露或甲狀旁腺功能亢進。
絕經(jīng)前婦女的低骨密度可能是由于遺傳易感性、對骨密度增長有負面影響的疾病或藥物使得獲得的峰值骨量低于平均水平。“峰值骨量”為截止40歲時達到的最大骨密度。對于健康的女孩,骨量增長的峰值期發(fā)生在11-14歲。雖然95%-100%的峰值骨量是到青少年晚期時獲得的,但研究已經(jīng)證明20-29歲之間還有連續(xù)少量增長。女性股骨近端在其20多歲時達到峰值骨量,脊柱和前臂在30歲左右達到峰值骨量。
病因分析
絕經(jīng)前骨丟失
很多因素會影響絕經(jīng)前骨丟失的速率和程度,如年齡、體重變化、BMI、鈣和維生素D攝入、身體活動、飲酒、骨質(zhì)疏松家族史、吸煙和妊娠次數(shù)。兩項報道表明,在圍絕經(jīng)晚期的婦女中,卵泡刺激素水平升高最能預測脊柱和髖部的骨丟失。
繼發(fā)性原因
雌激素缺乏—任何原因?qū)е碌慕^經(jīng)前雌激素缺乏都與骨丟失或峰值骨量增長不足有關。例如包括:
●由低體重、進食障礙、過度運動、高泌乳素血癥和垂體功能減退引起的低促性腺激素性腺功能減退癥。
●高促性腺激素性腺功能減退(卵巢早衰)如果不補充雌激素可導致骨丟失。Turner綜合征婦女可能存在額外獨立于雌激素暴露的BMD選擇性降低。
●對于患有乳腺癌的絕經(jīng)前婦女,化療往往導致卵巢早衰,因而造成雌激素缺乏和骨丟失。因為這些婦女不適于進行雌激素療法,需要采用其他的治療策略。
藥物—可能與絕經(jīng)前婦女骨丟失相關的藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、抗抑郁藥和大劑量醋酸甲羥孕酮。
其他
●吸煙。
●炎癥性腸病
●乳糜瀉
●囊性纖維化
●既往或當前甲狀腺功能亢進癥
●高鈣尿癥
●甲狀旁腺功能亢進
●成骨不全癥
●絕經(jīng)前婦女的抑郁癥與低BMD有關
1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價: ¥62鈣爾奇D片預防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價: ¥521.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價: ¥44阿侖膦酸鈉 適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。
健客價: ¥25用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥48用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病、妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。
健客價: ¥3.6與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥47治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥25適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥14絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價: ¥62雷洛昔芬主要用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥95治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折),治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折。
健客價: ¥261.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折);2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預防骨折;3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導的骨質(zhì)疏松。
健客價: ¥20補腎,強骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價: ¥331.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥26用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥84(1)佝僂病和軟骨病。(2)腎性骨病。(3)骨質(zhì)疏松癥。(4)甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥25適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥18本品用于治療和預防婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥71滋補肝腎,活血通絡,強筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關節(jié)炎,骨無菌性壞死等。
健客價: ¥37.5用于成年人,特別是中、老年人和絕經(jīng)后婦女的鈣補充劑;并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥49適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥85適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)。 適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價: ¥141、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨病(腎病性佝僂?。?; 3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥48.5