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肩膀疼,不一定是肩周炎

2018-06-07 來源:重慶萬州川東骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:我國又俗稱“五十肩”,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見。有研究發(fā)現,在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高,達85%,其發(fā)病率遠遠高于所謂的“肩周炎”(凍結肩)。

在我國,老百姓有了肩部疼痛和活動受限就自認為患了“肩周炎”,甚至部分骨科醫(yī)生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。其實肩膀痛完全不等于“肩周炎”。

典型誤診病例:59歲的袁先生主訴肩關節(jié)活動到某一角度出現疼痛和無力,胳膊抬不起來夜間睡覺經常被痛醒,不能側臥,疼痛已經持續(xù)半年多,最近二月加重,穿衣洗澡都出現困難。到過不少醫(yī)院,都當作“肩周炎”治療,曾吃過西藥、中藥、做過理療、推拿、針灸等治療,也遵醫(yī)囑進行過鍛煉、爬墻、吊環(huán)等活動,雖經各種保守治療,仍不見好轉,每次運動后加重,情況繼續(xù)壞下去。經我院肩關節(jié)專科門診醫(yī)生仔細檢查,他得的是“肩袖損傷”的病,而且情況已比較嚴重,后來給他用肩關節(jié)鏡微創(chuàng)手術治療后,療效很好,已經恢復正常。肩關節(jié)??崎T診病人中有很多像袁先生一樣“肩袖損傷”被誤認為“肩周炎”的,從而誤診誤治,耽誤病情,有的造成嚴重后果。

肩周炎

是一個古老的、140年前的診斷,隨著肩關節(jié)外科的發(fā)展,特別是磁共振、CT的臨床應用,醫(yī)生們已經認識到,引起肩關節(jié)疼痛的疾病很多,包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、肩粘連性關節(jié)囊炎(凍結肩)、SLAP損傷、肩關節(jié)不穩(wěn)、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、肩鎖關節(jié)病、肩骨關節(jié)炎、胸廓出口綜合癥等。老百姓認為的“肩周炎”國際上統一命名為“粘連性肩關節(jié)囊炎”,因為好發(fā)于50歲上下的中老年人,我國又俗稱“五十肩”,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見。有研究發(fā)現,在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高,達85%,其發(fā)病率遠遠高于所謂的“肩周炎”(凍結肩)。

因為肩關節(jié)疼痛的鑒別診斷本身就非常困難,沒有受過肩關節(jié)外科專門訓練的醫(yī)生缺乏診斷把握。“肩周炎”這個診斷已經被濫用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩關節(jié)疼痛,統統都扔到“肩周炎”這個垃圾桶里。這就造成了許多的漏診、誤診和誤治,例如“肩峰撞擊癥”和“凍結肩”的某些功能鍛煉是相反的、如果按照凍結肩那樣“拉吊環(huán)、爬高、甩手臂”鍛煉,就可能造成肩袖撕裂的嚴重后果。

肩關節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術發(fā)展很快,對于肩關節(jié)疾病的治療,肩關節(jié)鏡治療是目前任何其它療法和傳統切開手術無法比擬的,能在很小的切口內就能解除肩關節(jié)病痛,修復撕裂肩袖,恢復關節(jié)穩(wěn)定性,療效好、風險少、恢復快。

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