脊柱側(cè)彎是指脊柱的一個(gè)或多個(gè)節(jié)段偏離身體中線(xiàn)向側(cè)方形成彎曲，多數(shù)還伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)和前后凸、肋骨和骨盆的旋轉(zhuǎn)傾斜畸形以及椎旁的韌帶肌肉的異常。對(duì)于選擇手術(shù)治療的患者。采取正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，可以提高手術(shù)質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生存質(zhì)量。

一、肺功能訓(xùn)練

患者多有因脊柱畸形導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限，而出現(xiàn)不同程度的肺功能障礙。在術(shù)后，特別是全麻后容易引起肺不張或肺炎，危及患者生命。為此，術(shù)后第1天起進(jìn)行肺功能訓(xùn)練。①有效咳嗽、咳痰方法:囑患者深吸氣，在吸氣末端屏氣片刻再用力連續(xù)咳嗽2－3次，將氣道內(nèi)分泌物咳出；②吹氣球方法:囑患者深吸氣，然后將肺內(nèi)氣體用力吹入氣球，3次/d，每次15min；③吹乒乓球方法:將3－5個(gè)杯子裝滿(mǎn)水，乒乓球放入杯內(nèi)，囑患者將漂浮于第一個(gè)杯子內(nèi)的乒乓球深吸氣后吹入最后一個(gè)杯內(nèi)，每次練習(xí)10min；④向裝有水的密封瓶?jī)?nèi)吹氣:方法:密封瓶?jī)?nèi)裝半瓶水，將吸管一根插入瓶?jī)?nèi)，深吸一口氣后將肺內(nèi)氣體吹入吸管，見(jiàn)水面出現(xiàn)水泡為有效，2次/d，每次15min；⑤擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng):注意進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)時(shí)兩肩盡量后伸，2次/d，每次15min。

二、胃腸功能訓(xùn)練

腹脹是胸腰椎術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹部呈膨脹狀態(tài)，腸充氣，腸蠕動(dòng)減弱甚至消失。嚴(yán)重腹脹可使膈肌升高，影響呼吸功能，也可使下腔靜脈受壓，影響靜脈回流。術(shù)后當(dāng)日開(kāi)始，進(jìn)行以下功能訓(xùn)練:①按摩腹部:指導(dǎo)病人以臍周為中心順時(shí)針?lè)较蛐懈共堪茨Γ?次/日，30min/次。②做自主收腹、縮肛活動(dòng)，3－4次/d，5－10min/次。

三、肢體功能訓(xùn)練

(1)術(shù)后1－3天，行以下功能訓(xùn)練:①脊柱軸式翻身，1次/2h。②四肢屈伸功能訓(xùn)練，2次/日，10－20min/次。③股四頭肌舒縮運(yùn)動(dòng)，3次/日，10－20min/次。

(2)術(shù)后3－5日，行以下功能訓(xùn)練:①頸后伸前屈、側(cè)旋側(cè)屈，4次/日。②聳肩活動(dòng)，以肩關(guān)節(jié)為主，進(jìn)行上舉、外展、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，4次/日，10－20min/次。③雙下肢直腿抬高訓(xùn)練，3次/日，15min/次。④對(duì)抗性直腿抬高運(yùn)動(dòng)外加阻抗力訓(xùn)練，3次/日，10min/次。

(3)術(shù)后5－7日，行以下功能訓(xùn)練:①五點(diǎn)法和三點(diǎn)法腰背肌功能訓(xùn)練，3次/日，10min/次。②上肢抗阻力訓(xùn)練，應(yīng)用橡皮筋牽拉上肢作肩上舉、外展、肘屈伸活動(dòng)，5min/次，3次/日。

(4)術(shù)后7－14天日，行飛燕式功能訓(xùn)練:取俯臥位，頭偏向一側(cè)，雙腿伸直，兩手自然放置體側(cè)，頭肩部和雙腿同時(shí)抬起背伸，形如飛燕，2次/d，30－50個(gè)/次。

四、負(fù)重站立訓(xùn)練

術(shù)后7－14日，可按體形制作上體支具，在佩帶支具坐起無(wú)不適后可于床邊站立片刻，待站穩(wěn)半小時(shí)后，再佩帶支具離床活動(dòng)，進(jìn)行負(fù)重站立訓(xùn)練:①在床旁進(jìn)行抬腿及屈膝運(yùn)動(dòng)，20－30min/次，4次/日。②下蹲運(yùn)動(dòng)，勿彎腰屈膝下蹲，注意保持脊柱直立，3次/日。③甩腿運(yùn)動(dòng)，雙手扶欄或叉腰，前后用力甩腿，交替進(jìn)行，5－10min/次，3次/日。④倒退緩慢行走訓(xùn)練，10－20min/次，4次/日。⑤體側(cè)運(yùn)動(dòng):雙足并攏，靠墻站立，雙手中指貼于大腿外側(cè)中線(xiàn)，一側(cè)中指沿大腿外側(cè)中線(xiàn)緩慢下滑，身體逐漸側(cè)屈至極限，然后還原。脊柱向右側(cè)彎者做左側(cè)側(cè)屈練習(xí)，脊柱向左側(cè)彎者做右側(cè)側(cè)屈練習(xí)，5－10min/次，3次/日。

五、形體訓(xùn)練

①坐位訓(xùn)練:兩腳平踏地面，背部緊靠椅背，臀部坐滿(mǎn)整個(gè)椅面。②站立訓(xùn)練:靠墻站立，雙肩及髖部緊貼墻壁，抬頭挺胸，收縮小腹，保持雙肩等高水平。③臥位訓(xùn)練:睡硬板床，側(cè)睡時(shí)雙膝彎曲，兩腿間夾一枕。仰臥時(shí)膝下墊一軟枕。④跪位訓(xùn)練:左、右偏坐，輪流進(jìn)行。左側(cè)凸者，重點(diǎn)練右側(cè)偏坐；右側(cè)凸者，重點(diǎn)練左側(cè)偏坐。

脊柱側(cè)彎術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，絕非一朝一夕，需要持之以恒。合理、有效的康復(fù)訓(xùn)練是脊柱側(cè)彎康復(fù)的必要保證，把康復(fù)訓(xùn)練作為生活的一部分，從思想上認(rèn)真對(duì)待。術(shù)后活動(dòng)強(qiáng)度因人而異，應(yīng)注意訓(xùn)練的方法和患者主動(dòng)參與配合，遵守循序漸進(jìn)的原則，忌簡(jiǎn)單、粗暴，才能保證康復(fù)的效果。