腰椎管狹窄常見(jiàn)原因
摘要：很多老齡患者往往合并心血管等疾病，導(dǎo)致許多患者不敢接受手術(shù)治療，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)，而近年來(lái)脊柱微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使上述情況得以較好解決。下面就和醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科教授一起來(lái)了解一下相關(guān)方面的知識(shí)。
腰椎管狹窄癥是中老年常見(jiàn)病和多發(fā)病，它常常因?yàn)榧怪懽兒蟪霈F(xiàn)腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚等原因而導(dǎo)致腰椎管狹窄，往往表現(xiàn)為腰痛或下肢放射痛、不能走遠(yuǎn)路，很多老齡患者往往合并心血管等疾病，導(dǎo)致許多患者不敢接受手術(shù)治療，喪失了最佳治療時(shí)機(jī)，而近年來(lái)脊柱微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使上述情況得以較好解決。下面就和醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科教授一起來(lái)了解一下相關(guān)方面的知識(shí)。
腰椎管狹窄常見(jiàn)原因有椎間盤(pán)的突出、鈣化，黃韌帶肥厚，關(guān)節(jié)突增生，腰椎滑脫、側(cè)彎等。腰椎管、黃韌帶、關(guān)節(jié)突、腰椎的增生肥大和骨贅的形成，均可導(dǎo)致椎管容積減少，使椎管內(nèi)的神經(jīng)受到擠壓，出現(xiàn)椎管狹窄。
走路前傾，或是腰椎管狹窄“惹的禍”!輕度的狹窄在早期只是侵占了椎管的儲(chǔ)備空間，這時(shí)患者沒(méi)有癥狀，或者僅有輕微的腰部的酸脹不適，休息后癥狀可以緩解。但隨著腰椎管狹窄程度的加重、椎管儲(chǔ)備空間的消失，神經(jīng)就會(huì)受到壓迫，而我們行走時(shí)椎管內(nèi)血流是加快和增加的，導(dǎo)致椎管內(nèi)的容積進(jìn)一步減少，神經(jīng)就受壓加重，從而會(huì)出現(xiàn)腰痛腰脹和雙下肢的麻木、酸脹和疼痛。而當(dāng)蹲下休息后，椎管內(nèi)血流減少，神經(jīng)的壓力減輕后腰部和下肢的癥狀就會(huì)消失，這就是常說(shuō)的間歇性跛行。很多病人喜歡走路時(shí)喜歡往前傾，這是一種為減輕疼痛而采取的姿勢(shì)性代償，使椎管容積相對(duì)增大，受壓迫的神經(jīng)暫時(shí)得到減壓、疼痛也就能得以緩解。
腰椎管狹窄癥是在病變基礎(chǔ)上累積勞損所致，累積勞損又會(huì)加重椎間盤(pán)的退變。因此，預(yù)防的重點(diǎn)在于減少累積勞損，平時(shí)要有良好的坐姿、不能久坐久站，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合;提重物時(shí)，不要彎腰，先蹲下拿重物，然后慢慢起身;劇烈運(yùn)動(dòng)前，先做準(zhǔn)備活動(dòng);注意保暖，不受寒;睡眠時(shí)床不宜太軟。
長(zhǎng)期伏案工作者，要注意桌、椅的高度。職業(yè)工作中需要常彎腰的，應(yīng)經(jīng)常抬頭，做望遠(yuǎn)和挺胸的活動(dòng)，經(jīng)常伸伸懶腰、使用較寬的腰帶或者
腰圍加以保護(hù)，都有利于預(yù)防。
預(yù)防腰椎管狹窄有“八注意”：
注意1.生活中,要保持良好坐姿、不能久坐久站。
注意2.工作常彎腰的，應(yīng)常抬頭，做望遠(yuǎn)和挺胸的活動(dòng)。
注意3.提重物不要彎腰，應(yīng)先蹲下拿起重物,然后慢慢起身。
注意4.劇烈運(yùn)動(dòng)前，需先做準(zhǔn)備活動(dòng)。
注意5.注意保暖，不讓腰部受寒。
注意6.睡眠時(shí)，床不宜太軟。
注意7.長(zhǎng)期伏案，要注意桌、椅的高度。
注意8.常伸伸懶腰，也有利于預(yù)防。
腰椎管狹窄，最好的治療方法就是擴(kuò)大椎管。早期可以采用保守治療的方法，包括休息、腰背部肌肉的功能鍛煉等。但如果患者的癥狀影響到生活和工作、病史超過(guò)3個(gè)月、同時(shí)伴有嚴(yán)重間歇性跛行等，可以考慮微創(chuàng)解決。
第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科李維新教授講道，近10年來(lái)，微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)得到了迅速發(fā)展，顯微鏡技術(shù)的發(fā)展及一些特殊手術(shù)器械的出現(xiàn)，尤其是椎間孔鏡等的問(wèn)世，使神經(jīng)外科醫(yī)生通過(guò)一個(gè)小切口就可以完成手術(shù)。目前脊柱外科開(kāi)展的微創(chuàng)技術(shù)由幾十種，會(huì)根據(jù)病人年齡大小、病程長(zhǎng)短、癥狀輕重、影像學(xué)表現(xiàn)個(gè)體化等選擇不同的治療方案。
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