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痛風(fēng)患者的三個時期，你知道你在哪嗎？

2018-04-18 來源：痛風(fēng)之友  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外，大多病因未明，并常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。

 痛風(fēng)分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類。

原發(fā)性痛風(fēng)
 
除少數(shù)由于遺傳原因?qū)е麦w內(nèi)某些酶缺陷外，大多病因未明，并常伴有肥胖、高脂血癥、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。
 
繼發(fā)性痛風(fēng)
 
繼發(fā)于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、惡性腫瘤、慢性腎功能不全及某些先天性代謝紊亂性疾病。某些藥物，如呋塞米、乙胺丁醇、水楊酸類（阿司匹林、對氨基水楊酸）及煙酸等，均可引起繼發(fā)性痛風(fēng)。此外，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可并發(fā)繼發(fā)性痛風(fēng)。
 
臨床診療工作中常習(xí)慣省略“原發(fā)性”三字，故通常所稱的“痛風(fēng)”，一般都指原發(fā)性痛風(fēng)而言。
 
原發(fā)性痛風(fēng)的發(fā)生和發(fā)展，基本經(jīng)過無癥狀的高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎三個時期。
 
（一）無癥狀高尿酸血癥
 
指的是病人在癥狀出現(xiàn)以前，血液中有尿酸增高的現(xiàn)象。正常人的血尿酸值男性為148.70～416.36（mol/L，女性為89.22～356.88（mol/L。痛風(fēng)的發(fā)病率隨著血尿酸值的升高而增多，血尿酸值416.36～475.83（mol/L的患者，有17％會染上痛風(fēng)，上升到475.84～529.37（mol/L時，發(fā)病率為23％。如果血尿酸值達到535.32（mol/L，那么痛風(fēng)的發(fā)病率會驟然上升至82％。
 
（二）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
 
痛風(fēng)首先出現(xiàn)的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這種關(guān)節(jié)炎的特點是發(fā)作突然，疼痛劇烈，伴有寒戰(zhàn)和發(fā)熱。初次發(fā)作，癥狀常在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行消失，一般能完全恢復(fù)原狀。約50％的初次發(fā)作部位在單側(cè)大足趾，常被稱為足痛風(fēng)。大約90％的痛風(fēng)病人都有足痛風(fēng)的經(jīng)歷。83％的痛風(fēng)病人，其急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎都發(fā)生在下肢關(guān)節(jié)。尤其是下肢的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)。引起痛風(fēng)急性發(fā)作的因素很多，如飲酒、暴食、疲勞、情緒抑郁等。值得一提的是，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作的前、中和后期，人體血液中的尿酸含量并沒有大幅度的變化，這是由于身體在癥狀出現(xiàn)以后，進行了自我調(diào)節(jié)，加速了尿酸的排出。
 
（三）慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
 
急性痛風(fēng)發(fā)作后又轉(zhuǎn)入無癥狀期，該期可持續(xù)數(shù)周至數(shù)年。一般6個月至2年以后，急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎又在同一或另一關(guān)節(jié)上再度發(fā)作。隨著時間的推移，急性痛風(fēng)的發(fā)生頻度有增無減，累及的關(guān)節(jié)越來越多，癥狀更為嚴(yán)重，發(fā)作的時間也更長。
 
如果不能有效地控制高尿酸血癥，50％～60％的痛風(fēng)病人將發(fā)生明顯的痛風(fēng)“石”和永久性的關(guān)節(jié)畸變。
 
痛風(fēng)“石”的發(fā)生與血液中的尿酸濃度、腎的損害程度以及與染病的時間長短有關(guān)。從最初發(fā)病到痛風(fēng)“石”出現(xiàn)常常需要10多年的時間。痛風(fēng)石一般出現(xiàn)在耳輪、對耳輪（小耳朵）、鷹嘴（肘部向后凸出的大骨）、膝關(guān)節(jié)囊和肌腱等處，有時也會出現(xiàn)在指端皮膚、手掌、腳底、鼻軟骨、眼瞼、角膜、鞏膜等部位，甚至心肌主動脈瓣、二尖瓣、聲帶和會厭軟骨（喉部的軟骨）上也會出現(xiàn)痛風(fēng)“石”。
 
痛風(fēng)石實際上是由于人體血液中的尿酸濃度太高，以尿酸鹽結(jié)晶的形式沉積于軟骨、滑膜、肌腱和關(guān)節(jié)周圍的軟組織之中，久而久之，關(guān)節(jié)被廣泛破壞而發(fā)生畸形。覆蓋在痛風(fēng)“石”上的皮膚常會變得緊張、發(fā)亮、變薄，一旦因摩擦而發(fā)生潰瘍，無數(shù)細(xì)針狀的結(jié)晶物質(zhì)就會從潰瘍洞里“漏”出來。
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