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令人心煩的胸背部疼痛

2018-03-20 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng),膈神經(jīng),脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)分布在食管,支氣管,肺臟,胸膜,心臟及主動脈的神經(jīng)未梢,均可引起胸痛。勞累過度,膽囊發(fā)炎或者膽囊結(jié)石,陰冷著涼,氣血不足也會引起背痛。

 胸背痛指第3胸椎至第12胸椎及兩肩胛直接部位疼痛,多表現(xiàn)胸前、兩側(cè)季肋區(qū)、上腹部、背部及胸椎部位的疼痛,嚴重者涉及全胸,呼吸及轉(zhuǎn)體疼痛。疼痛多為鈍痛、刺痛,可慢性存在,也可急性發(fā)作。外傷、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng),膈神經(jīng),脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)分布在食管,支氣管,肺臟,胸膜,心臟及主動脈的神經(jīng)未梢,均可引起胸痛。勞累過度,膽囊發(fā)炎或者膽囊結(jié)石,陰冷著涼,氣血不足也會引起背痛。

胸肋小關(guān)節(jié)紊亂
 
1.癥狀:發(fā)病有急有緩,急性者可驟然發(fā)病,感背部、胸部刺痛,跳痛或酸痛;隱襲者則發(fā)病緩慢,在不知不覺中使胸椎與肋骨或胸骨柄與肋軟骨交界處呈弓狀,腫脹、鈍痛,有時放射至肩背部、腋部、頸胸部,有時胸悶憋氣,甚至不能舉臂。休息或側(cè)臥時疼痛緩解,深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。勞累后疼痛發(fā)作。但局部皮膚無改變;疼痛輕重程度不等,往往遷延不愈,影響病人的工作和學習。疼痛消失后,腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。
 
2.理化檢查:X線攝片、胸椎核磁,化驗室;未見明顯異常。
 
3.治療原則:正骨治療:胸肋小關(guān)節(jié)紊亂采用拔罐復位法,找到病變的胸椎與相應(yīng)的肋骨,在胸肋關(guān)節(jié)處把一罐,在相應(yīng)肋骨背部中段把一罐,待3分鐘左右,火罐吸定住時,在患者吸氣末起下火罐,胸肋關(guān)節(jié)處直上直下起下,肋骨處與患者后背呈45度覺方向拔下。亦可采用美式整脊復位法。
 
主動脈夾層的危害
 
主動脈的形狀像一個倒置的傘柄,從心臟上端出發(fā),轉(zhuǎn)彎向下為全身供血,傘柄的直段把手部分被稱為“升主動脈”,彎曲把手部分被稱為“主動脈弓”,筆直的傘骨部分就是繼續(xù)負責全身供血的“降主動脈”。主動脈夾層發(fā)生于整個動脈全段時就叫A型主動脈夾層,僅發(fā)生在降主動脈時叫B型主動脈夾層。主動脈夾層在醫(yī)學上被稱為兇、險、急的惡性生命殺手,其中的急性A型主動脈夾層發(fā)病兇險,無預兆性,大約2/3的患者在發(fā)生夾層的頭2周內(nèi)死于夾層破裂。根據(jù)國外文獻報道,未經(jīng)手術(shù)治療的主動脈夾層,約50%的患者在發(fā)病后48小時內(nèi)死亡。最初48小時內(nèi),死亡率以每小時1%的速度遞增。也就是說,發(fā)病最初48—72小時內(nèi)死亡率約50%,1周內(nèi)死亡率高達70%,1個月內(nèi)死亡率達到90%以上。
 
1.癥狀:主動脈夾層其典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性、進行性加重的劇烈胸背部、腰部、腹部疼痛,呈撕裂樣,病人往往不能忍受,易與其他疾病混淆。無心電圖缺血性改變的胸部和背部等處劇烈不緩解的疼痛,是急性主動脈夾層最常見的首發(fā)癥狀,疼痛一般位于胸部的正前后方,呈刺痛、撕裂痛、刀割樣痛,常突然發(fā)作,很少放射到頸、肩、手臂,這一點??膳c冠心病鑒別。疼痛的另一特點為放射性,通常與夾層擴展方向一致,當疼痛向腹部甚至大腿放射時,則提示夾層向遠端撕裂。
 
肋間神經(jīng)痛
 
肋間神經(jīng)痛是指各種原因引起的沿肋間神經(jīng)分布區(qū)的神經(jīng)性疼痛。可有一個或多個肋間神經(jīng)受累,臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。
 
1.病因:大多數(shù)肋間神經(jīng)痛為繼發(fā)性,與下列因素有關(guān):(1)外傷胸部軟組織損傷、肋骨骨折、胸肋關(guān)節(jié)錯位、胸部手術(shù)后以及放射性損傷。(2)炎癥帶狀皰疹及其他病毒傳染、結(jié)核、風濕病及強直性脊柱炎、肋間軟組織纖維織炎、膿腫。(3)代謝性疾病糖尿病末梢神經(jīng)炎、骨質(zhì)疏松、乙醇中毒、腎炎等。(4)腫瘤或轉(zhuǎn)移癌等。(5)退行性變胸椎骨質(zhì)增生、髓核退行性變。
 
2.癥狀:沿肋間神經(jīng)走行的表淺部位疼痛,自背部胸椎至前胸部呈半環(huán)形,可位于一個或多個肋間神經(jīng),疼痛沿肋間神經(jīng)分布,界限較明顯。疼痛多為持續(xù)性,或陣發(fā)性加重,疼痛性質(zhì)為刀割樣、針刺樣或燒灼樣劇痛??人?、噴嚏、深吸氣時疼痛加重,病人有束帶感,有時疼痛向肩背部放射。受累部位即沿肋間神經(jīng)走行出現(xiàn)皮膚過敏、感覺減退并有淺表壓痛。
 
3.檢查:X線檢查相應(yīng)疾病的表現(xiàn),也是排除其他疾病的依據(jù)。
 
4.治療:繼發(fā)性肋間神經(jīng)痛應(yīng)針對病因進行治療。一般治療包括臥床休息,應(yīng)用非甾體類鎮(zhèn)痛藥、針灸及經(jīng)皮電刺激鎮(zhèn)痛。肋間神經(jīng)阻滯:是治療肋間神經(jīng)痛最有效的治療方法,同時有診斷意義。
 
肋軟骨炎
 
又稱胸壁綜合征,是前胸部疼痛最常見的原因。由于疼痛部位在前胸部,并可能放射到肩及上肢,故此很容易和心絞痛相混淆。有時使病人產(chǎn)生緊張情緒,病人誤以為自己患有冠心病。
 
1.癥狀:前胸部疼痛,多為酸脹痛,位置比較表淺。起病急劇或緩慢,疼痛時輕時重,為持續(xù)性疼痛,病程一般較長,有反復發(fā)作的趨勢。疼痛可因翻身、咳嗽、噴嚏、深呼吸及上肢活動加重。睡眠時可因體位改變而疼醒。有時疼痛可向肩及上肢放射。
 
2.檢查:可見2~5根肋軟骨處壓痛,可能有梭形腫脹,但局部皮膚無紅腫。
 
3治療:避免上肢過度用力。局部熱敷、理療可減輕疼痛。疼痛劇烈,特別是影響睡眠時可應(yīng)用非甾體抗炎藥,并用局麻藥加皮質(zhì)類固醇激素行局部注射,一般1~3次即可治愈。
 
胸椎后縱韌帶骨化癥
 
持續(xù)性背部模糊痛,其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。胸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)并非常見病,但因后縱韌帶骨化,導致肢體癱瘓而到醫(yī)院就診者則并不少見。
 
癥狀:1.背部疼痛:OPLL引起的胸髓病變從開始發(fā)病到完全性癱瘓,可以僅經(jīng)過很短的時間。但也有患者到醫(yī)院就診時僅主訴有持續(xù)性背部模糊痛,其病史可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。2.下肢癱瘓:可自輕度的運動無力至重度的下肢完全癱瘓,并可伴有不同程度的感覺,障礙患者的癱瘓癥狀多呈進行性加重。3.大小便功能異常:視病變程度不同,可有大小便無力,亦可出現(xiàn)大小便失禁。4.行走不穩(wěn):雙下肢行走無力,有踏空感或足踩棉花感易跌倒。
 
檢查:
 
1.X線檢查:胸椎側(cè)位或斷層X線片,常可發(fā)現(xiàn)骨化的后縱韌帶呈高密度影,可呈連續(xù)型或孤立型。2.脊髓造影:可顯示骨化物范圍,對減壓范圍確定有很大鵻的意義。3.CT檢查:具有明確診斷意義,并可測量椎管狹窄率,CT三維重建既可顯示骨化物的范圍、形態(tài),亦可顯示脊髓壓迫的程度。4.MRI檢查:可顯示脊髓受壓的程度范圍等。
 
胸背肌筋膜疼痛綜合征
 
是由于受涼、勞累等原因引起的胸背部對稱性疼痛,一般有明顯的壓痛點,常受天氣變化、情緒等的影響。
 
癥狀:疼痛較局限、有扳機點、牽涉性疼痛、肌肉痙攣、壓痛、僵硬、運動受限,偶爾有自主神經(jīng)功能障礙。這些綜合征的疼痛特別是前胸部疼痛常使病人誤認為是心臟疾患,有些癥狀也常使醫(yī)生誤診為心臟病。
 
治療:疼痛明顯時可以應(yīng)用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,阻滯治療,肌肉松解術(shù)。
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