中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 骨科頻道 > 骨科護(hù)理 > 預(yù)防保健 > 膝關(guān)節(jié)病之診斷治療方法

膝關(guān)節(jié)病之診斷治療方法

2018-03-20 來(lái)源：北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：膝關(guān)節(jié)平衡失調(diào)病理?yè)p害時(shí)，股四頭肌最早受累廢用性萎縮，膝部穩(wěn)定功能進(jìn)一步減弱，進(jìn)而加快了膝部疾患的病理進(jìn)程。

 “寸有所長(zhǎng)，尺有所短”，單純用一種治療方法，是片面的，不客觀的。所以主張兼容并蓄，求各家之長(zhǎng)容己于一身，遇見什么樣的病人，就選用什么樣的方法。從多科醫(yī)學(xué)角度看待問(wèn)題，治療本病的重點(diǎn)是要恢復(fù)膝關(guān)節(jié)正常的力學(xué)及代謝平衡，改善膝關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)關(guān)節(jié)內(nèi)外的產(chǎn)物代謝,消除炎癥,加快軟骨的修復(fù)，改善局部和骨內(nèi)的血液循環(huán)，從而整體恢復(fù)。 

本文參考了諸多文獻(xiàn)，，在此不一一注明，如果與您的觀點(diǎn)重合，那是英雄所見。如果您不贊同所述方式方法，那是視角不同。希望朋友同道們，相互包容的態(tài)度，對(duì)待。更歡迎有更好方法的杏林同道指正
 
膝關(guān)節(jié)疾病以及與其相關(guān)癥狀，實(shí)際很繁雜，要從宏觀去思考，微觀處著手，先全局考慮，在辯證施治，比如膝關(guān)節(jié)與骨盆、腰椎的關(guān)系（肌肉鏈原理），下肢出現(xiàn)麻涼木熱，（中醫(yī)氣血經(jīng)絡(luò)原理），下面我們從另一個(gè)視角：人體力學(xué)視角看待一下這種疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系：
 
下肢力線
 
正常負(fù)重線：髖關(guān)節(jié)中心與踝關(guān)節(jié)中心的連線通過(guò)膝關(guān)節(jié)中心。
 
膝內(nèi)翻：重力線至膝關(guān)節(jié)中心向內(nèi)偏移0.5cm以上。
 
膝外翻：重力線至膝關(guān)節(jié)中心向外偏移0.5cm以上。
 
股四頭肌牽拉角（Q角）
 
從髂前上棘到髕骨中點(diǎn)連線代表股四頭肌牽拉力線，從髕骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線與股四頭肌牽拉力線相交之角即為Q角。
 
正常Q角男性小于10°，女性小于15°。
 
Q角越大，使髕骨外移分力越大。
 
相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)
 
1、肌四頭肌由股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、股中間肌構(gòu)成，除股直肌跨兩個(gè)關(guān)節(jié)髖與膝，余三塊肌肉僅作用于膝關(guān)節(jié)。股四頭肌橫截總面積為148cm，收縮距離為8cm，可產(chǎn)生42kg之力，跳躍瞬間髕韌帶可承受約285kg之拉力，股四頭肌在大腿前部形成強(qiáng)大的主肌群，向下包繞髕骨，形成強(qiáng)大的內(nèi)外側(cè)支持帶及髕韌帶，分別為膝部強(qiáng)有力的動(dòng)力和靜力穩(wěn)定裝置。膝關(guān)節(jié)平衡失調(diào)病理?yè)p害時(shí)，股四頭肌最早受累廢用性萎縮，膝部穩(wěn)定功能進(jìn)一步減弱，進(jìn)而加快了膝部疾患的病理進(jìn)程。
 
注：大家注意一下鵝足囊的地方，很多條肌腱在這里附著。
 
古書記載“筋會(huì)陽(yáng)陵”之說(shuō)，我更多覺得是“筋會(huì)陰陵”有不同意的朋友，我就這不一說(shuō)，你就這么一看，不必執(zhí)著。
 
陰陵泉足太陰脾經(jīng)之合穴，中醫(yī)治療筋骨病的思路是，“治骨病首選腎經(jīng)，治筋病首選脾經(jīng)”一先天之本，一后天之本。陰陵泉五行屬水在脛骨后緣和腓腸肌之間，比目魚肌起點(diǎn)上；前方有大隱靜脈，膝最上動(dòng)脈，最深層有脛后動(dòng)、靜脈；布有小腿內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)本干，最深層有脛神經(jīng)。取該穴道的時(shí)候，患者應(yīng)采用正坐或仰臥的取穴姿勢(shì)，陰陵泉穴位于小腿內(nèi)側(cè)，膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷中，與陽(yáng)陵泉相對(duì)（或當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處）。
 
主治腹脹，泄瀉，水腫，黃疸，小便不利或失禁，膝痛。配伍肝俞、至陽(yáng)治黃疸；陰陵泉透陽(yáng)陵泉治膝痛。
 
2、股四頭肌、腘繩肌、內(nèi)收肌、鵝足三肌、臀大肌和闊筋膜張肌等的疼痛和縮短。其次，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的縮短引起粘連、牽拉，破壞了膝關(guān)節(jié)的力平衡，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生了高應(yīng)力點(diǎn)。同時(shí)肌肉的縮短導(dǎo)致肌肉起止點(diǎn)的損傷炎癥，與肌腹的筋膜病變，形成觸發(fā)點(diǎn)，肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)是一個(gè)在患者受累骨骼肌上能夠激惹疼痛的局限小區(qū)，通常可在這個(gè)位置上摸到一個(gè)拉緊的帶，擠壓時(shí)疼痛；并且能引起遠(yuǎn)處的牽涉痛，壓痛和交感現(xiàn)象。觸發(fā)點(diǎn)形成和產(chǎn)生的牽涉痛加重了膝關(guān)節(jié)的病變.
 
坐骨大孔【坐骨大孔的出口】/【髂緣】處
 
引起膝前痛常見的有股四頭肌肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，以股直肌.股內(nèi)側(cè)肌和股外側(cè)肌多見，膝內(nèi)側(cè)痛的有股內(nèi)收肌群（股內(nèi)收長(zhǎng)肌.短肌和大?。?股薄肌.縫匠肌肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，膝外側(cè)痛的有臀中肌.臀小肌.闊筋膜張肌.髂脛束肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)，膝后面痛的有股二頭肌.半腱肌.半膜肌.腘肌.小腿三頭肌（腓腸肌和比目魚?。?跖肌肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)。根據(jù)疼痛部位由肌肉近端向遠(yuǎn)端觸診，尋找敏感壓痛點(diǎn)，痛點(diǎn)處可觸及條索狀結(jié)節(jié)。
 
3.膝關(guān)節(jié)局部治療：重點(diǎn)是髕下脂肪墊，內(nèi)外側(cè)副韌帶，鵝足滑囊，腘肌，后關(guān)節(jié)囊等處，分別結(jié)合行圓針、針刀松解、火針、水針治療。
 
療程：每步治療間間隔3---7天，三步完成為一療程。臨床中我們發(fā)現(xiàn)：腰椎旁治療后，之前確定的觸發(fā)點(diǎn)很多已經(jīng)緩解，而行觸發(fā)點(diǎn)治療后，髕周囊的壓痛進(jìn)一步減輕或消失，前二步完成后仍有疼痛再行膝關(guān)節(jié)局部治療。
 
【討論】
 
[1].膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見病，多發(fā)病。一般認(rèn)為OA是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性改變?yōu)楹诵模奂肮琴|(zhì)并包括滑膜、關(guān)節(jié)囊、及關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)，全方位、多層次，不同程度的慢性炎癥.中醫(yī)稱“骨痹”。
 
[2].我們認(rèn)為：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的根本原因是膝關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部產(chǎn)生了高應(yīng)力點(diǎn)，形成了骨刺。我們?cè)诓捎冕樂(lè)ㄖ委熛リP(guān)節(jié)力平衡失調(diào)時(shí)，既要注意局部因素，更要注意整體因素。首先是支配膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的神經(jīng)根因?yàn)榧怪┯驳仍虍a(chǎn)生了病變，而神經(jīng)根病導(dǎo)致靶肌肉攣縮。
 
[3]最后膝關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)又使膝關(guān)節(jié)本身出現(xiàn)骨刺，髕下脂肪墊炎癥，滑膜炎癥，嚴(yán)重的產(chǎn)生關(guān)節(jié)變形等后果。同時(shí)我們注意到：膝關(guān)節(jié)的疼痛和畸形，打破原有的下肢力學(xué)平衡，使腰髖部產(chǎn)生代償性活動(dòng)，加重了上述病理過(guò)程。形成惡性循環(huán)。針對(duì)上述病理改變，我們采用三步序貫療法，首先通過(guò)腰部治療，解決神經(jīng)根病，再通過(guò)對(duì)肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的準(zhǔn)確把握和治療，最后通過(guò)對(duì)膝關(guān)節(jié)局部病變的處理，放松了膝關(guān)節(jié)周圍縮短的肌肉，恢復(fù)或重建了膝關(guān)節(jié)力平衡失調(diào)，打破了惡性循環(huán)，取得了良好的近遠(yuǎn)期療效。
看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題？醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房